血压的管理和护理&护理总结

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1、血压管理和护理（hypertension）目的和要求了解血压，掌握异常血压的评估与护理，临床表现、并发症以及治疗原则掌握正确的测血压方法对异常血压护理措施及健康宣教主要内容概述病因血压的分期及生理变化临床表现如何正确测血压高血压药物治疗护理措施健康宣教体位性低血压一、概述定义：血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。分收缩压和舒张压。高血压是指在未服抗血压药的情况下，成人的收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。意义：血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它

2、是推动血液在血管内流动的动力。当血管扩张，血压下降，血管收缩，血压上升。二、病因血压的生理变化性别体型年龄季节体位昼夜睡眠身高收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120-139或80-89高血压1级(轻度)140-159或90-992级(中度)160-179或100-1093级(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90三、血压的分类当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准以上标准适用于男、女性任何年龄的成人四、高血压的临床表现症状:大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表

3、现头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音五、测量方法测量血压的注意事项测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计测量前安静10-15分钟不要吸烟、饮酒情绪稳定、精神放松、身体放松，应排除“诊所”或“白大衣”性高血压读数时，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平面，视线低于水银柱弯面读数偏高，反之偏低。电动血压计的使用注意在使用前，检查及

4、较对血压计选择合适的袖带（长度30~35cm、宽度13~15cm,肥胖者＞20cm）袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓心脏、肱动脉、血压计始终保持一水平面站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线袖带松紧以放入一指为宜肱动脉搏动最强处对着袖带箭头处血压诊断的注意事项及方法血压具有白昼升高，夜晚降低的现象24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷－最低谷：半夜2:00-3:00点－第一个高峰：早晨6:00-8:00（“危险时刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00点意义：强调第一次服药应在早晨

5、－中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次－短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点加服高血压危象：头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气急高血压脑病：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、精神错乱、昏迷心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑:短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成肾:肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭（加重高血压）动脉:动脉阻塞性病变，主动脉夹层并发症脑出血的先兆症状及护理先兆症状：突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便手持物掉落嘴歪、流涎走路不稳。与人交谈时突然讲不出话来暂性视物模糊突然感到头晕

6、护理：体位与休息保持呼吸道通畅病室环境注意饮食大小便护理备好抢救物品⑴利尿剂：呋塞米⑵β阻滞剂：阿替洛尔倍他洛尔⑶钙通道阻剂(CCB)：硝苯地平⑷血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利⑸血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦高血钾、妊娠的病人禁用ACEI、ARB六、高血压药物治疗七、护理措施1.休息与活动初期避免重体力活动，保证睡眠。血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋。沐浴时水温不宜过高。2.并发症护理脑血管意外病人取半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，遵医嘱给硝普钠静脉点滴，5～10min测一次

7、血压。心力衰竭时给予吸氧4～6L/min。3.用药护理药物从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。预防直立性低血压，做到三个“半分钟”，即卧位→坐位→站立位各停留半分钟。4.外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫对于这类患者，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体　烫伤等。病情严重时应转往医院处置老年人高血压护理定义：年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。护理：加强生活指导注意避免超重和肥胖健康的生活

8、方式按时按量吃药注意休息高血压急症的护理措施高血压急症定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。颅压增高三联征：喷射性呕吐、视乳头水肿、头痛。护理