皮肤、淋巴结头颈面部检查

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1、皮肤、浅表淋巴结评估内科护理教研室吴婧梅颜色温度湿度弹性水肿皮肤其它异常皮肤1.颜色（巩膜、结膜、颊粘膜、舌、唇、手掌）苍白寒冷、惊恐、休克、虚脱、贫血及主动脉瓣关闭不全；发红发热性疾病（猩红热、肺炎），一氧化碳中毒、Cushing综合症、长期服用糖皮质激素及真性红细胞增多症（皮肤持久发红）发绀单位容积血液中还原血红蛋白量（﹥50g/L）增高而引起皮肤粘膜青紫色改变皮肤薄、色素少、毛细血管丰富部位（口唇、面颊、甲床）见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒肠源性紫绀名词解释：发绀cyanosis黄染血清胆红素浓度超过

2、34μmol/L所致皮肤粘膜发黄称为黄疸巩膜最明显肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸食物或药物致黄染如何区别？色素沉着妊娠斑老年斑肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌色素脱失白癜、白斑、白化症白癜：为多形性大小不等的色素脱失斑片，可逐渐扩大，但较缓慢，无自觉症状。白斑：常发生在口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失斑片多为圆形或椭圆形，有发生癌变之可能。白化症：又称“眼－皮肤白化病”。是一少见的隐性遗传病，有毛发、眼及部分或全部的皮肤色素缺乏。2.湿度盗汗结核病的常见征象冷汗、无汗3.温度炎症4.弹性检查手背或上

3、臂内侧5.水肿视诊、触诊皮肤特点，体重变化分类凹陷性水肿肝、心、肾源性水肿非凹陷性水肿甲减、丝虫病全身水肿（心源性、肾源性、肝源性）局部水肿分度轻度眼睑或踝部附近水肿，指压后可见轻度凹陷中度全身水肿，指压后有明显凹陷重度全身组织严重水肿，低位皮肤紧张发亮，有胸腹腔积液水肿分为哪三度？6.皮肤其它异常①皮疹斑疹斑疹伤寒等丘疹麻疹，湿疹等斑丘疹风疹等玫瑰疹伤寒荨麻疹过敏②皮肤粘膜出血瘀点（＜2mm）紫癜（3～5mm）瘀斑（＞5mm）血肿（伴皮肤隆起）出血性疾病重症感染中毒皮疹与皮肤粘膜出血的区别特发性血小板

4、减少性紫癜瘀斑瘀斑(血友病病人)③压疮:淤血红肿、炎症浸润、浅表溃疡、坏死溃疡期④蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其周围的细小血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。出现在上腔静脉分布区域。肝掌大小鱼际处发红，压之褪色临床意义肝硬化慢性肝病女性青春期妊娠期名词解释：蜘蛛痣肝掌特点、机制、意义检查方法第四节浅表淋巴结正常浅表淋巴结检查方法临床意义正常直径0.2～0.5cm，质地柔软，表明光滑，无压痛，与周围组织无粘连，不易触及锁骨上窝淋巴结颌下淋巴结颈部淋巴结腋窝淋巴结腹股沟淋巴结耳前→耳后→枕

5、骨下→颈后（锁骨上）→颈前（颌下、刻下）→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝部位大小数目硬度压痛活动度有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管淋巴结检查方法----浅部滑动触诊腋窝淋巴结分组颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查腹股沟淋巴结肿大颈部淋巴结肿大淋巴结肿大的原因与特点：1.局部淋巴结肿大(1)非特异性淋巴结炎：由所收集区域的急慢性炎症引起。颏下淋巴结炎颈部淋巴结结核(2)淋巴结结核：肿大的淋巴结发生在颈部血管周围，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可与周围组织粘连。(3)恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质

6、地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。Virchow淋巴结肺癌--右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。胃癌--左侧淋巴结群转移，Virchow淋巴结--胃癌、食管癌转移的标志。2.全身性淋巴结肿大(1)急、慢性淋巴结炎。(2)传染性疾病：如传染性单核细胞增多症等。(3)血液系统疾病：如淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。(4)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。(5)药物：如链霉素过敏反应、长期服用苯妥英钠等。4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：A、甲状腺激素B、雄性激素C、雌性激

7、素D、生长激素E、抗利尿激素5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：A、蹒跚步态B、醉酒步态C、慌张步态D、共济失调步态E、跨阈步伐6、慌张步态常见于A、四肢畸形B、小脑疾病C、震颤性麻痹D、佝偻病E、酒精中毒7、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称：A、瘀点B、紫癜C、瘀斑D、血肿E、蜘蛛痣头面颈部评估第五节头部一、头发数量二、头颅大小、形状、活动情况三、颜面部眼、口、鼻、耳一、毛发病理性毛发脱落常见的原因有：1、头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎。2、神经营养障碍：如斑秃。3、

8、某些发热性疾病后：如肠伤寒。4、某些内分泌疾患：如甲状腺功能低下及垂体前叶功能减退。5、理化因素性脱发：如过量的放射线影响，某些抗癌药物。脂溢性脱发并角化斑秃化疗后脱发二、头颅正常头围≥53cm，囟门12～18个月内闭合小颅大脑发育不全方颅小儿佝偻病先天性梅毒巨颅脑积水尖颅先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合症）头颅形态方颅脑积水巨颅落日现象尖颅三、颜面部眼（眉眼睑结膜巩膜角膜眼球瞳孔）耳鼻（外形鼻窦）口（唇口腔黏膜牙舌咽）眼：眉毛