信息安全保障员注册申请表（预备级）

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1、信息安全保障员注册申请表（预备级）推荐院校全称联系人电话/手机序号申请人姓名学历身份证号学生证号应附材料：1.申请人身份证复印件；2.申请人学生证复印件；3.申请人认定课程考试成绩单（盖章）。注册应缴费用：250元/专业（CCAA汇款账户信息见以下链接http://www.ccaa.org.cn/ryzc/zzjs/bmzz/2006/08/785089.shtml）。个人声明本人保证申请表中所填写内容及所附材料真实，承认CCAA有权为了保证真实性和准确性而验证本人所有的声明（包括所提交的材料），并自愿遵守

2、CCAA注册要求和行为准则。申请人（表中人员均须签字）：年月日院校推荐意见本院校确认申请人为本院校在读人员。经本院校相应的人员评价制度进行评价，认为申请人具备从事相应工作的能力，以上申报内容属实，向CCAA推荐资格注册。院校负责人：（公章）年月日CCAA评价人员意见£符合CCAA相应注册方案的要求，建议序号____________________/£全部注册£预备级£不符合要求，建议序号____________________/£全部不予注册评价人员（签字）：年月日CCAA注册决定意见£符合CCAA相应注册

3、方案的要求，建议序号____________________/£全部注册£预备级£不符合要求，建议序号____________________/£全部不予注册人员注册部负责人（签字）：年月日信息安全保障员注册申请表（基础级/专业级）姓名及拼音性别出生日期年月日身份证号码注册项目信息安全保障员注册级别注册专业CCAA注册证书号（适用时）注册日期年月日工作单位职称教育/培训经历时间院校/培训机构专业/培训内容学历学位/证书编号工作经历从年/月到年/月工作单位（名称、地址、联系人、电话、传真）部门及职务主要工作任

4、务（请详述）应附材料：1.申请人身份证复印件；2.申请人学历证书复印件；3.申请人工作经历证明（盖章）；4.申请人CCAA考试合格证明。注册应缴费用：注册费250元，每增加1个专业增加200元（CCAA汇款账户信息见以下链接http://www.ccaa.org.cn/ryzc/zzjs/bmzz/2006/08/785089.shtml）。个人声明本人保证申请表中所填写内容及所附材料真实，承认CCAA有权为了保证真实性和准确性而验证本人所有的声明（包括所提交的材料），并自愿遵守CCAA注册要求和行为准则。

5、申请人：年月日聘用机构推荐意见（适用时）本机构确认申请人为本机构聘用人员。经本机构按照机构建立的相应的认证人员评价制度进行评价，认为申请人具备从事相应认证工作的能力，以上申报内容属实，向CCAA推荐资格注册。聘用机构负责人：（公章）年月日CCAA评价人员意见£符合CCAA相应注册方案的要求，建议注册£基础级£专业级建议注册专业：专业专业专业£不符合要求，建议不予注册评价人员（签字）：年月日CCAA注册决定意见£符合CCAA相应注册方案的要求，建议注册£基础级£专业级£不符合要求，建议不予注册人员注册部负责人

6、（签字）：年月日