患者安全与口腔诊疗器械

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1、1患者安全与口腔诊疗器械冯秀兰020-88297299fxl218@163.com2008-09-02现代口腔护理培训班2主要内容口腔诊疗的过程安全吗?口腔科医院感染预防与控制复用口腔器械处理过程质量管理2008-09-02现代口腔护理培训班3一、使用口腔诊疗器械安全吗?口腔里有多少细菌?口腔是清洁的?无菌的?人们印象中的牙医诊所?2008-09-02现代口腔护理培训班4口腔里有多少细菌?口腔中生活着大约600多种细菌，区区1毫升唾液里就有1亿个以上的细菌。2008-09-02现代口腔护理培训班5牙齿——牙

2、菌斑:1毫克牙菌斑中就有数以亿计的细菌“安家落户”，细菌的副产品和唾液构成了它们的温床；口腔阿米巴（变形虫），这些寄生虫以白细胞和食物残渣为生。人刷牙时，它们会“四处逃窜”，危险过后又出来“兴风作浪”。2008-09-02现代口腔护理培训班6回答——口腔既不是清洁的，更不是无菌的，而是满载着细菌的温床。2008-09-02现代口腔护理培训班7问题——对口腔科院内感染缺少正确认识错误观念：口腔不是无菌环境，无须严密消毒。设备和器械的设计结构复杂，很难清洁消毒灭菌2008-09-02现代口腔护理培训班8看到什么

3、？2008-09-02现代口腔护理培训班9口腔科的诊疗工作的特殊性为交叉感染提供了各种便利。口腔科的操作基本上都在病人口腔内进行；操作时，唾液与血液的飞溅；医务人员的手与病人的血液、唾液、口腔粘膜接触频繁使用的器械多有锐利的尖或刃，容易损伤手指皮肤；口腔科从业人员的疏忽大意2008-09-02现代口腔护理培训班10相关报导——英国牙科杂志2001：加福利亚州报告一例拔牙后感染HIV2003：一名9岁的男孩，机械清洗牙齿后出现高热，最后证明牙龈深部发生医源性感染；2006：伦敦报告：一名男性患者在牙医诊室进

4、行根管治疗后导致颅内感染；2008-09-02现代口腔护理培训班11目标：清洁护理是安全护理ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallengefor2005to2006is“Cleancareissafercare”.CleanhandsCleanpracticesCleanProductsCleanEnvironmentCleanequipment清洁的手清洁流程清洁用品清洁环境清洁器械2008-09-02现代口腔护理培训班12二、口腔科医院感染预防与控制艾滋病毒的发现及预

5、防：美国CDC发表了他们的第一套在牙医的感染控制建议。86年B型肝炎的威胁——牙医协会发表第一套指引。78年建立职业安全与标准预防：职业安全及健康管理局制定牙医预防血源性疾病指引。92年2008-09-02现代口腔护理培训班13感染的传播方式最危险的是病毒感染：乙型肝炎病毒(HBV)、爱滋病病毒（HIV)及疱疹病毒；感染的传播方式：直接接触带有分泌物的敷料；来自含有感染因子的飞沫；通过接触污染的、没有经过适当消毒的器械及其尖锐的边缘而感染。2008-09-02现代口腔护理培训班14感染的传播途径“飞溅”：高

6、速涡轮机牙钻雾化，产生从0.001um-10000um大小不等的颗粒。颗粒直径大于100um，很快就会扩散到物体表面。“漂浮”：直径小于100um，颗粒可漂浮在空气中。较大的颗粒经过一定时间，可沉积远物体表面--如墙壁等。空气传播因此，对所有物体表面都应定期消毒2008-09-02现代口腔护理培训班15感染的传播途径血液携带传播唾液携带传播据美国牙科协会报告，在70%已知乙肝病毒带毒者的唾液中查出乙肝表面抗原。口腔内，HBV浓度最大的是龈沟液。大多数病人口腔的这些区域容易出血，血液与唾液混合，使唾液具有传染

7、性。2008-09-02现代口腔护理培训班16感染的传播途径——职业暴露精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升体液中平均的HIV病毒颗粒数2008-09-02现代口腔护理培训班17可致感染的含量感染乙肝只需0.4毫微升国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通人群5-6倍2008-09-02现代口腔护理培训班180.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV资料来源：SIGN(全球安全注

8、射联合会）对医护工作者中针刺伤害的调查发生职业暴露感染HBVHCVHIV的概率2008-09-02现代口腔护理培训班192008-09-02现代口腔护理培训班20当比较不同岗位的相对危险性时，口腔医师的危险性较大，口腔护士危险性较小，技术员更小。因为，口腔医师与病人密切接触，特别是与牙龈、血液、龈沟液的经常接触。2008-09-02现代口腔护理培训班21感染的传播途径——职业暴露口腔科临床工作人员中乙肝病毒携带者