附件11低收入村帮扶情况表

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1、附件11低收入村帮扶情况表区镇（乡）村一、低收入原因（“缺创业资金”是指缺乏创业启动资金或生产成本投入资金而导致低收入，“村民增收意愿不强”是指因村民懒惰、缺乏致富意愿或安于现状等因素导致低收入，“缺乏产业发展资源”指缺少耕地、林地等必要产业发展资源导致低收入。）主要原因（单选）。□缺乏劳动力□缺乏经营管理人才□基础设施薄弱□产业技术或农产品品种落后□产业链条短、附加值低□村民组织化程度低□缺乏销售渠道□缺乏创业资金□村民增收意愿不强□缺乏产业发展资源□其他次要原因（0-2项）。□缺乏劳动力□缺乏经营管理人才□基础设施薄弱□产业技术或农产品品种落后□产业链条短、附加值低□村民组

2、织化程度低□缺乏销售渠道□缺乏创业资金□村民增收意愿不强□缺乏产业发展资源□其他二、帮扶计划（可复选）□农村实用技能培训□转移就业技能培训□新技术、新品种推广□基础设施建设□农民专业合作社建设□小额贷款□市场销售□社会保障□其他三、帮扶责任人序号帮扶责任人姓名帮扶单位名称联系电话开始时间结束时间1　　　　　2　　　　　3　　　　　四、帮扶措施描述具体帮扶措施（帮扶项目、金额等）。五、帮扶成效描述帮扶后的增收成效。注：先填写第一、二项，录入低收入农户监测信息系统。第三、四、五项待后续帮扶工作推进后填写。填表人：单位：职务:联系电话：填表时间：年月日-32-附件12低收入农户登记表

3、一、家庭基本情况家庭住址：区镇(乡)村A1户主姓名：联系电话：A2家庭类型(可复选)：□残疾人户□少数民族户□民政低保户□民政低收入家庭　□水库移民户□山区搬迁户□其他序号A3姓名基本情况A4性别A5证件类别A6证件号码A7户籍类别A8与户主关系A9民族A10政治面貌A11文化程度A12在校生状况1户主　　　　户主　　　　2　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　序号A3姓名健康情况就业情况社保情况A13健康状况A14是否能生活自理A15劳动能力A16就业状况A17就业所在地A18就业类别A19就业行业A20就业

4、时间A21是否参加医疗保险A22参加类别1户主　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　-32-二、家庭生产情况B1家庭承包的土地、水面面积主要作物名称1　面积（亩）　B1a承包、确权的耕地面积（亩）　主要作物名称2　面积（亩）　B1b承包、确权的林果地面积（亩）　主要作物名称2　面积（亩）　B1c承包、确权的养殖水面面积（亩）　B3b经营养殖业情况B2流出的土地、水面面积养殖名称　规模（存栏数）　B2a流出的耕地面积（亩）　B3c经营农家乐　B2b流出的林果地面积（亩）　餐位（个

5、）床位（个）　B2c流出的养殖水面面积（亩）休闲采摘主要品种面积（亩）B3家庭实际经营情况　年接待人次（人）　B3a经营种植业、林果业情况B3d其他经营名称　B4是否参与农民专业合作社□是□否三、家庭生活情况C1住房类型□砖木结构□砖混结构□石头房□土房□其他C4家庭住房是否危房□是□否C2住房面积（平方米）　C5是否通有线电视□是□否C3住房完工时间（年）　C6是否通宽带网络□是□否-32-四、家庭收入情况D1家庭工资性收入(元)　D3i粮食、农资、农机等生产类补贴（元）　D2家庭经营净收入(元)　D3j救灾、捐赠、慰问等其他补助金（元）　D2a一产净收入(元)　D3k获得的

6、其他收入（元）　D2b二产净收入(元)　D4家庭其他收入　D2c三产净收入(元)　D4a土地流转租金（元）　D3从村集体或政府获得的收入　D4b出租房屋等其他资产净收入（元）　D3a生态补偿金（元）　D4c子女等亲友赡养金(元)　D3b村集体分红（元）　D4d储蓄利息、赔偿等其他收入（元）　D3c村集体福利（元）　D5调减项合计（元）　D3d领取低保金（元）　D6家庭年可支配收入(元)　D3e领取养老保险金或离退休金（元）　D7家庭年人均可支配收入(元)　D3f医疗保险报销医疗费（元）　D8教育、医药支出（元）　D3g医疗、教育、住房等救助金（元）　D8a教育支出（元）　D3h

7、老年人、残疾人、水库移民等补助金（元）　D8b医药支出（元）　填表人：联系电话：户主签字：填表时间：年月日-32-《低收入农户登记表》指标说明一、基本情况A1户主姓名：户主一般是指家庭事务主要决策者或经济的主要支撑者。A2家庭类型(可复选)：□残疾人户□少数民族户□民政低保户□民政低收入家庭　□水库移民户□山区搬迁户□其他可复选，在所选项前的“□”中打“√”。残疾人户：家庭成员中存在有残疾证的残疾人的农户；少数民族户：家庭成员中有少数民族的农户；民政低保户：民政部门当年认定的低保户；民政低收