2017年新疆医师定期考核题库内科

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1、(1)原发性肝癌化疗给药最佳途径是A.口服疗法B.全身静脉注射疗法C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药(2)诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛答案解析:(答案:A)肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻。上腹部固定压痛可见于胃十二指肠溃疡及胆道疾病。故排除B、C、D、E。幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所

2、致，故选A。(3)有关门脉性肝硬化的病因应除外A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.慢性非化脓性胆管炎D.脂肪肝E.血吸虫感染答案解析:(答案:C)病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，可导致肝内广泛的胶原纤维增生，形成假小叶，最终引起肝硬化，。慢性非化脓性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。(4)继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音

3、亢进答案解析:(答案:C)继发性腹膜炎腹痛为持续性，因腹膜炎为躯体神经支配，腹痛较剧烈。但原发病灶处腹痛最剧。(5)以下不符合急性肾小球肾炎的临床表现的是A.血尿，多数伴大量蛋白尿B.水肿C.高血压D.起病初期血清补体C3下降，并在8周内恢复E.肾功能异常(6)轻度哮喘引起电解质紊乱为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案解析:(答案:C)支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气PaCO2下降，若

4、哮喘得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此本题选C。(7)呼吸功能不全的肺源性心脏病患者，下列哪种给氧方式不宜使用A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.应低流量、低浓度持续给氧D.应间歇给氧E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度(8)过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史C.病程中反复出现皮肤紫癜D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等(9)治疗肝性脑病患者

5、，用于恢复脑部正常神经介质的药物是A.多巴胺B.γ-氨酪酸C.去甲肾上腺素D.去氧肾上腺素E.乙酰谷酰胺答案解析:(答案:E)谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质，缺少则使大脑抑制增加。(10)慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿A.舒张期奔马律B.胸水和腹水C.肝颈静脉回流阳性D.阵发性夜间呼吸困难答案解析:(答案:E)阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现(11)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控

6、制感染和改善呼吸功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。（《内科学》第7版P92、P95）(12)关于二度Ⅱ型房室

7、传导阻滞的表述,不正确的是A.PR间期恒定B.部分P波后无QRS波群C.房室传导比例可为3∶2,4∶3D.房室传导比例可为2∶1E.预后较好答案解析:(答案:E)A～D符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生部位多在希浦系统,易发展为三度房室传导阻滞,预后较差。(13)急性会厌炎的症状一般不出现A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.声嘶D.呼吸困难E.吞咽困难(14)急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A.回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠A.降结肠B.整个结肠答案解析:(答案:B)菌痢的肠道病变主要见于乙

8、状结肠和直肠，但是重症者可累及整个结肠，甚至回肠下段。所以急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。故选B。(15)对肝硬化有确诊价值的是A.肝大质地偏硬B.脾大C.γ球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损答案解析:(答案:D)肝大质地偏硬提示原发性肝癌，脾大是门脉高压症的表现