2015海南省公务员历真题下载

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1、2015海南省公务员历真题下载2015年海南省考试录用公务员1938人考试公告、报名注意事项、职位表等最新资讯及免费备考资料请点击一、注意事项　　1.本题本由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为180分钟。其中，阅读给定资料参考时限为50分钟，作答参考时限为130分钟。满分100分。　　2.监考人员宣布考试开始时，你才可以开始答题。　　3.请在题本、答题卡指定位置填写自己的姓名，填涂准考证号。　　4.所有题目一律使用现代汉语作答在答题卡指定位置。未按要求作答的，不得分。　　5.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答

2、题卡和草稿纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。　　严禁折叠答题卡!　　1【材料1】　　2013年6月以来，A县实行县级公立医院改革，全面叫停“以药补医”。84岁的吕大娘多年来一直有糖尿病，需要每天服药。在中医院门诊部遇到吕大娘时，她刚拿完药出来，药费单上显示吕大娘花费了382元。而同样的药品，在改革以前要多花52元。提到零差率药，吕大娘直叫好。准备出院的分宜县钤东办收村村民谢秋英的住院总药费是4451元(目录外用药64元)，取消15%的加成.谢大娘可少交668元。除去增加的住院护理费和住院诊查费，合起来还

3、是减少支出244元。　　A县中医院药房工作人员表示，执行药品零差率新政策后，慢性病、老病号、需长期看门诊的患者受益最大，普通门诊患者花费平均也下降了一成多。　　新政之前。公立医院收入来源由服务收费、药品加成收人和政府补助三个渠道组成，如今取消15%药品加成和大型设备检查费用下降15%～35%后，医院收入明显降低。根据A县县级公立医院综合改革试点工作实施意见，因取消药品加成而减少的医院收入，差额部分由财政补偿20%，80%通过调整诊查和护理等服务收费价格，纳入医保基金报销范围进行消化。为保证药品零差率销售后各医院能够正常运行，县财政每年

4、将增加投入1000余万元用于县级公立医院改革。　　A县公立医院效果监测数据显示达到了三个下降：一是群众就医负担下降。截至2013年8月份的数据表明，与上年同期月平均相比，县人民医院和县中医院住院总费用分别减少203.35万元和5.86万元，人均住院医药费分别下降266.01元和24元。二是药品价格和费用下降。县人民医院药品收入占总收入比从43.12%下降到37.62%，中医院药品收入占总收入比从50.71%下降到45.38%。三是医患纠纷发生率下降。　　【材料2】　　“以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经

5、济补偿机制。自1954年开始，我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后，公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。　　华中科技大学同济医学院教授C表示，目前政府补助公立医院的比例一般只占总收入的5%～10%，而且没有纳入地方的预算安排。按照国外公立医院的做法，政府投入一般要占到20%，其余80%为医保支付。　　而D市卫生局曾对8家医疗机构进行全成本核算，核算的院级医疗项目18257项中，盈利项目占总项目的43%左右，亏损项目占57%。护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准

6、与成本投入背离较为严重。据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费为107.20元，而实际收费标准为每人每天7元。　　【材料3】　　家住山西曲沃县的E女士近日慕名来到太原一家三甲级医院。原本她只想开一些中药，调理流产之后的身体，没想到这位老医生却拒绝开中药处方。　　“她要求我先去附近一家民营医院，做B超和优生检查，”E女士向记者抱怨说，“检查结果出来后,她给我开了一堆成品药，检查加药费花了一千元。”　　在中国，E女士的遭遇许多患者都经历过。长期以来，由于政府财力有限，医院不得不通过销售药品获得差价收入以补偿运行成本。这种“以药养医”模式

7、导致医院收入与药品收入直接挂钩，直接刺激医院通过多开药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。　　北京大学中国经济研究中心教授8认为，“以药补医”还是导致“看病贵”的一个重要原因。医院药品费用占医疗总费用的比重达到50%，远高于发达国家的10%～20%。　　当前，公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出，严重损害了公立医院的公益性，成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一.成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。一些医疗机构盲目追逐经济利益，医疗行为扭曲。不合理检查、不合理用药现象严重，甚至存在擅改化验单、夸大病情、诱骗消费者住院、买

8、药等行为;一些医生为获取高额提成，通过多开药，开高价药、进口药，增加不必要检查项目等，谋取不正当经济利益，造成医疗费用的不合理增长。这就使一部分原本有技术、有能力为百姓服务的“白衣天使”失信于民，恶化了医患关系。　　此外