“十三五” 医疗保险行业发展状况分析及前景战略咨询报告

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1、“十三五”医疗保险行业发展状况分析及前景战略咨询报告编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司【报告目录】：第1章：医疗保险的相关概述1.1保险的相关介绍1.1.1保险的体系构成1.1.2健康保险特征分析1.1.3健康保险作用分析1.2医疗保险的概念及分类1.2.1医疗保险的含义1.2.2医疗保险的种类1.2.3医疗保险的起源1.2.4医疗保险的体系1.3医疗保险行业统计口径与方法1.3.1医疗保险行业统计口径1.3.2医疗保险行业统计方法第2章：国际医疗保险行业发展及经验借鉴2.1世界医疗保险行业发展概况2.1.1世界医疗保险制度发展概

2、况2.1.2世界四种典型医疗保险体系评析（1）福利型医保模式（2）社会保险型医保模式（3）商业保险型医保模式（4）储蓄型医疗保险模式2.1.3国际医疗保险制度的一般特点与趋势（1）医保制度的选择（2）医保制度与立法（3）医疗保障覆盖路径（4）医疗费用日益高涨成为共同难题2.2美国医疗保险发展及经验借鉴2.2.1美国社会医疗保障体制构成2.2.2美国医疗保险产业所面临的问题（1）医疗费用过度膨胀1）医疗费用过度膨胀的体现2）医疗费用过度膨胀的原因（2）缺乏公平性1）覆盖范围狭窄2）医疗服务质量参差不齐3）对不同群体的人存在着医疗歧视2

3、.2.3美国医改——管理式医疗保险模式剖析（1）美国医疗保险改革的必然性（2）管理式医疗保险的特点及作用（3）管理式医疗保险的具体运营1）健康维护组织2）优先医疗服务组织3）重点服务计划4）专有提供者组织2.2.4美国医疗保险发展经验借鉴2.3日本医疗保险发展及经验借鉴2.3.1日本社会医疗保障体制构成2.3.2日本医疗保险制度发展历程简介2.3.3日本医疗保险制度现状（1）医疗保险类型（2）医疗保险管理经办机制（3）各类保险制度参保人数（4）保费筹集方式和筹资水平（5）财务收支2.3.4日本医疗保险发展经验借鉴2.4德国医疗保险发

4、展及经验借鉴2.4.1德国社会医疗保障体制构成2.4.2德国法定医疗保险体制的基本要素2.4.3德国医疗保险制度的发展（1）覆盖面不断扩大（2）逐步提高和调整社会医疗保险待遇水平（3）不断加强医疗费用控制2.4.4德国医疗保险面临的问题和改革的趋势（1）科技进步与控制医疗费用（2）健康观念的改变拓宽了医疗保障的范围（3）人口老龄化加剧了医疗需求和供给的矛盾（4）结构性失业、经济增长迟缓对基金管理提出新的挑战2.4.5德国医疗保险发展经验借鉴2.5其他国家医疗保险发展及经验借鉴2.5.1英国医疗保险发展及经验借鉴2.5.2新加坡保险发

5、展及经验借鉴第3章：中国医疗保险发展环境分析3.1经济环境3.1.1国民经济情况分析3.1.2居民收入情况分析3.1.3居民储蓄情况分析3.1.4居民消费结构分析3.2政策环境3.2.1医疗保险行业监管体制3.2.2医疗保险行业发展规划3.2.3医疗保险行业相关政策（1）中央政府相关政策（2）地方政府相关政策3.3社会环境3.3.1居民健康保险意识3.3.2人口结构变化情况3.3.3教育环境变化情况3.3.4生态环境变化情况第4章：中国医疗保险行业发展状况分析4.1中国医疗保险制度简述4.2中国医疗保险行业运行情况4.2.1行业资产

6、规模情况4.2.2行业保费规模分析（1）行业保费收入（2）保险密度分析（3）保险深度分析4.2.3保险赔付支出情况4.2.4行业经营效益（1）保险经营效益分析（2）保险承保利润率4.2.5行业区域分布4.3中国医疗保险需求分析4.3.1医疗保险需求影响因素4.3.2医疗保险参保情况分析4.3.3医疗保险保费规模情况4.4中国医疗保险付费方式解析4.4.1按服务项目付费4.4.2按人头付费4.4.3按服务单元付费4.4.4drgs按病种付费4.4.5总额预算制4.5医疗保障体制下的医疗保险发展规模4.5.1大病保险规模测算4.5.2大

7、病保险盈利测算4.5.3大病保险发展前瞻4.6医疗保险行业发展建议4.6.1医疗保险市场存在的问题4.6.2医疗保险市场发展建议第5章：商业医疗保险行业分析5.1中国商业医疗保险市场概况5.1.1商业医疗保险介入医疗保障体制的必要性5.1.2商业医疗保险在我国医疗保障体制中的定位5.1.3商业医疗保险介入医疗保障体制的模式（1）基金型模式（2）契约型模式（3）混合型模式5.2商业医疗保险的保费计算方法研究5.2.1医疗保险费计算的原理和原则5.2.2商业医疗保险的保费制度5.2.3医疗保险费计算的主要内容5.2.4医疗保险费计算所需

8、的统计资料5.2.5医疗保险费计算的基本步骤5.3中国商业医疗保险需求行为分析5.3.1居民对商业医疗保险的需求5.3.2居民购买商业医疗保险的行为滞后于观念行为5.3.3现行商业医疗保险产品结构不合理5.3.4解决商业医疗保险供需矛