肿瘤标志物的种类及临床意义

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1、肿瘤标志物的临床意义山西医科大学第一医院肿瘤科贾军梅肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分;它是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅存在于肿瘤细胞内,还经常释放至血清或其它体液中,能在一定程度上反映体内肿瘤的存在。理想肿瘤标志物应具备的特征1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织中，能被检出；2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时

2、数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；4.不应在正常组织,良性疾病中测出;5.方法简易，适用于常规实验室。理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。肿瘤标志物的临床意义1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值;前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值;绒毛膜促性腺激素（hCG）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用例如结、直肠癌

3、术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清CEA又复升高，尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。3．有助于评估治疗的效果例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。4．预测预后例如乳腺癌检测c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。肿瘤标志物糖类抗原肿瘤标志物激素肿瘤标志物酶类肿瘤标志物蛋白类肿瘤标志物基因类肿瘤标志物四六五三二胚胎性抗原肿瘤标志物一

4、甲胎蛋白（AFP）参考范围成人<20µg/LCLIA1.AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降。2.正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。生化特性化学发光免疫分析法临床意义AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的筛查。良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于200µg/L。转移性肝癌中，AFP值一般低于350~400µg/L。AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全

5、切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。癌胚抗原（CEA）参考范围成人<5µg/LCLIA1.一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。2.胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。3.正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血液，导致血中CEA水平增高。生化特性临床意义CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，一般>60µg/L。良性疾病以及吸烟者血清中CEA也有不

6、同程度的升高，但阳性的百分率较低。术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发。术前CEA已升高者，则大多数已有侵犯和转移，预后较差。CEA的优势及局限性CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查。第三节常见肿瘤标志物及其临床意义酶类肿瘤标志物四基因类肿瘤标志物六

7、蛋白类肿瘤标志物五激素肿瘤标志物三糖类抗原肿瘤标志物二胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类抗原（CA)CA（Carbohydrateantigen）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。“CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。CA125参考范围成人<35KU/LCLIA1.大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织。2.在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。生化特性临

8、床意义CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的