长沙市科学技术进步奖申报书（见填写说明）

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1、长沙市科学技术进步奖申报书（见填写说明）一、项目基本情况推荐部门推荐部门电话成果登记号市级编号评审号：审定号：项目名称不超过35个汉字主题词主要完成人员姓名第1名第2名第3名第4名第5名第6名第7名第8名第9名主要完成单位任务来源A、国家计划B、部、委C、省D、地市E、省直F、其他单位委托G、自选H、其他I、非职务计划名称计划编号-1-研制起止时间年月至年月成果应用的时间成果进度A、阶段性成果B、最终成果基层申报单位组织鉴定单位和时间年月日推荐等级推荐日期年月日推荐奖励类别A、新成果B、推广C、采用新技术D、消化吸收E、标准F、计量G、情报H、软科学I

2、、科技著作J、其它密级A、绝密B、机密C、秘密可否公布可否技术水平A、国际领先B、国际先进C、国内领先D、国内先进E、省内领先F、省内先进项目简述（主要内容、特点、应用的经济效益及社会效益）不超过150个字-2-详细内容及推荐理由1、项目与当前国内外同类先进技术全面对比情况（包括存在问题及改进措施）-3-2、项目的主要技术内容：A、采用的技术原理；B、关键技术及创造点；C、必要的图表。-4-3、应用、推广及论文引用情况-5-单位：万元、万美元4、经济、社会效益情况表项目总投资额经济效益总额栏目年份新增产值新增利税创收外汇增收（节支）总额年年年累计本表所

3、列效益额的计算依据及社会效益说明-6-三、本项目曾获奖励情况获奖时间获奖名称奖励等级奖励数额（元）授奖部门四、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称-7-五、推荐、评审意见完成单位审查意见公章年月日推荐部门意见公章年月日长沙市科学技术进步奖评审委员会意见公章年月日-8-附件2-1成果应用于生产或技术措施应用于实践的证明（工业）项目名称生产或应用单位应用成果起止时间经济效益（单位：万元、万美元）年度年年年合计产量（单位）产值新增产值年增收金额新增利润新增税金节支金额其他收入研究或应用单位财务部门意见上级主管财务部门意见年月日（盖章）年月日（盖章）-

4、9-附件2-2成果应用于生产或技术措施应用于实践的证明（农业）项目名称生产或应用单位应用成果起止时间经济效益（单位：万元、万美元）年度年年年合计推广数量（单位）单位产量（/）单位新增产量（/）单位新增产值新增总产量（）新增总产值新增纯收入研究或应用单位财务部门意见上级主管财务部门意见年月日（盖章）年月日（盖章）-10-附件2-3成果应用于生产或技术措施应用于实践的证明（医卫）项目名称生产或应用单位应用成果起止时间经济效益（单位：万元）年度年年年合计原治愈率（%）病例数治愈数好转数有效率（%）缩短治疗天数每例节约开支年节约开支研究或应用单位财务部门意见上

5、级主管财务部门意见年月日（盖章）年月日（盖章）-11-附件3主要完成单位情况表序号主要完成单位名称所属省、部委通信地址及邮编联系电话单位性质123456注：1、单位性质按如F规范（连同相应的字母）之一填写：A科学院属、B大专院校属、C省、部属、D地、市属、E县属、F机关团体G其它事业、H大型企业、I中型企业、J小型企业、K集体企业、L个体M联合体、N中外合营、O其它2、完成单位名称栏内加盖完成单位公章。-12-附件4主要完成人情况表第完成人姓名：性别：民族：籍贯出生年月政治面貌工作单位通讯地址联系电话住宅办公室毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕

6、业时间外语语种熟练程度A精通B熟练C良好D一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献本人签字单位盖章-13-填写说明《长沙市科学技术进步奖申报书》是推荐市级科技进步奖的基本技术文件之一，是评奖的主要依据，凡申报长沙市科学技术进步奖（以下简称市科技进步奖）的项目，必须按规定的格式详细、如实、认真填写。《长沙市科学技术进步奖申报书》规格为竖装，左边留25毫米为装订用。申报书填写后一律按格式打印一式7份，字体不小于4号字，不需另加封面，用线简装。一、项目基本情况《推荐部门》指组织推荐项目的各区、县（市）科技局、市直各局（公司）。《成果

7、登记号》是指经市级以上科技成果登记的登记号，还没登记的须补登。《市级编号》由市科技进步奖评委会填写。《项目名称》要求准确、简明、具体，能反映出项目所属的技术领域和特征，字数（含符号）不得超过35个汉字。《主题词》按《国家汉语主题词表》填写3-5个与项目技术内容密切相关的主题词。《主要完成人员》、《主要完成单位》按《市科技进步奖励实施细则》规定的条件和数额填写，并按贡献大小顺序排列。《任务来源》指申报项目是属哪一级下达的任务，在相应的字母上划“√”A、国家计划：指正式列入国家计划项目；B、部委计划：指国务院各部委或中央机关团体下达的任务；C、省计划：指省

8、科技厅下达的计划；D、地市计划：指地市科委（科技局）下达的计划；E、省直计划：指省直委、办、厅