眩晕护理常规课件

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1、眩晕的护理常规概述眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐，汗出，昏倒等症状。概述西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合症、迷路炎）、神经官能综合征症等疾病以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。病因病机眩晕病变部位主要属肝，但可涉及肾、心、脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳上亢和痰浊上蒙，虚证为阴精不足或气血亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。病因病机历代医书对本病论述很多，《内经*至真要大论

2、》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。丄述理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。病因病机1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清窍而发生眩晕。或素体肾阴亏虚，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。（2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩

3、晕。病因病机（3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷精微以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，而发生眩晕。（4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，脾胃健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻于清窍，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。辩证论治（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，清热熄风。主方：天麻钩藤饮加减。辩证论治（2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏

4、于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方.辩证论治（3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。主方：八珍汤辩证论治（4）痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。治法：化湿祛痰。主方：半夏白术天麻汤。护理评估（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。（二）生活自理能力。（三）心理社会状况。（四）辨证分型：护理评估

5、----辨证分型1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，舌质红，苔黄，脉弦。2、气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华，舌质淡，脉细弱。3、肾精不足证：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红，脉细数；偏阳虚者，舌质淡，脉沉细弱。护理评估----辨证分型4、痰浊内蕴证：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，苔白腻，脉濡滑。5、瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘，失眠，心悸，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。护理要点（一）一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、重症宜卧床休息，轻者可闭目养神。3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕

6、严重者的座椅、床铺避免晃动。护理要点（二）病情观察及并发症护理1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。护理要点（二）病情观察及并发症护理3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒时，警惕发生中风的可能。4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。护理要点（三）给药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

7、护理要点（四）饮食护理1、肝阳上亢型饮食宜清谈，低盐素食为佳。2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品。护理要点（四）饮食护理3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等，以防助湿生痰。护理要点（五）情志护理1、关心体贴患者，使其心情舒畅。2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的能力。3、对眩晕较重，易心烦、焦虑