呼吸系统疾病课件

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1、病理学图鉴之呼吸系统疾病湖南中医药大学病理教研室慢性阻塞性肺疾病肺心病肺炎肺结核病例分析目录光镜下：①粘膜上皮变性、坏死、鳞状化生。②粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛，浆液性上皮粘液腺化生。慢性支气管炎（chronicbronchitis）①②镜下观：①粘膜上皮变性、坏死、鳞状化生。②粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛，浆液性上皮粘液腺化生。慢性支气管炎（chronicbronchitis）镜下观：③管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润。④管壁平滑肌束断裂、萎缩，晚期周围纤维组织增生，软骨变性、萎缩或骨化。慢性支气管炎（chronicbronchitis）③④肺气肿(pulmona

2、ryemphysema)大体观：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。肺气肿(pulmonaryemphysema)镜下观：肺泡间隔变窄或断裂，相邻的肺泡扩张融合成较大的囊腔；肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)大体观：右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝圆（主要由右心室构成），心脏重量增加。大叶性肺炎(lobarpneumonia)大体观：肺叶肿胀，重量↑,暗红色，切面可挤出带泡沫的血性浆液。(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）大叶性肺炎(lobarpneu

3、monia)镜下观：肺叶弥漫性肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）大叶性肺炎(lobarpneumonia)大体观：肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面暗红，呈粗颗粒状。肺表面有纤维素渗出。(2)红色肝样变期(stageofredhepatization)大叶性肺炎(lobarpneumonia)(2)红色肝样变期(stageofredhepatization)大叶性肺炎(lobarpneumonia)(2)红色肝样变期(stageofredhepat

4、ization)镜下观：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞。大叶性肺炎(lobarpneumonia)大体观：肺叶仍肿大，充血消退，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝，肺表面有纤维素渗出。(2)红色肝样变期(stageofredhepatization)大叶性肺炎(lobarpneumonia)(3)灰色肝样变期(stageofgrayhepatization)镜下观：肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。大叶性肺炎灰肝期镜下观：肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。大叶性肺炎灰肝期大叶性肺炎(lobarpneum

5、onia)(4)溶解消散期(dissolutionanddissipationstages)大体观：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶，纤维素被溶解,肺泡内重新含气。肺肉质变(pulmonarycarnification)大叶性肺炎并发症肺脓肿(lungabscess)大叶性肺炎并发症小叶性肺炎(lobularpneumonia)大体观：两肺表面和切面散在分布的灰黄色实变病灶，下叶和背侧明显，病灶直径多在0.5～1㎝左右，病灶中央常见1~2个细支气管断面。小叶性肺炎(lobularpneumonia)镜下观：病变的细支气管粘膜充血、水肿，纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落；细支气

6、管管腔及周围肺泡内有大量中性粒细胞渗出；病灶间肺泡代偿性肺气肿。(2)Microscopicappearance:以细支气管为中心的急性化脓炎症,病灶周肺组织代偿性肺气肿或肺萎陷。小叶性肺炎(lobularpneumonia)镜下观：急性化脓炎症。细支气管中可见大量中性粒细胞及渗出物。间质性肺炎(interstitialpneumonia)镜下观：肺泡间隔明显增宽;肺间质内血管充血水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺泡腔内无渗出物或仅有少量浆液。间质性肺炎(interstitialpneumonia)镜下观：肺泡间隔明显增宽;肺间质内血管充血水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺

7、泡腔内无渗出物或仅有少量浆液。朗汉斯巨细胞干酪样坏死结核结节(tubercle)镜下观：由上皮样细胞和朗汉斯巨细胞组成，外围少量淋巴细胞及成纤维细胞。中央伴有明显的干酪样坏死。原发综合征（primarycomplex）大体观：肺的原发病灶+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核，X线呈哑铃状阴影。原发性肺结核(primarypulmonarytuberculosis)浸润型肺结核（infiltrativepulmonarytuberculosis）大体观：病变位于肺尖部或锁骨下，以渗出为主，中央有干酪样坏死，周围为病灶周围