化脓性细菌—医学课件

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1、化脓性细菌PyogenicBacteria化脓性细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌导致皮肤皮下软组织化脓性感染深部组织与器官种类化脓性球菌化脓性杆菌常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌属化脓性球菌G+葡萄球菌属，链球菌属G-脑膜炎奈瑟菌属，淋病奈瑟菌属化脓性杆菌G-假单胞菌属，大肠埃希菌属等金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮金黄色葡萄球菌性脓疱疮金黄色葡萄球菌性甲沟炎金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病12岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎化脓性链球菌性脓疱病的“蜂蜜样痂皮”病灶化脓性链球菌性蜂窝组织炎化脓性链球菌引起的丹

2、毒难治性丹毒withskinsloughingandnecrosis坏死性筋膜炎byflesh-eatingbacteria(S.pyogenes,anaerobicbacteria,etc.),andinsects(bee,etc.)stinging脑膜炎球菌性败血症脑膜炎球菌性败血症皮肤广泛的瘀斑瘀点暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢皮肤广泛的瘀斑和出血性水疱暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢瘀斑和松弛性水疱淋球菌性结膜炎葡萄球菌属Staphylococcus概述分布广泛医院内交叉感染的重要传染源所致疾病(常见、特殊)化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征

3、耐药性形态与染色球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜革兰染色为阳性生物学性状营养要求不高普通琼脂平板上形成不同颜色菌落金黄色产生白色等色素柠檬色血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环(溶血)培养特性金黄色葡萄球菌普通琼脂平板金黄色葡萄球菌血琼脂平板葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）生物学活性与应用意义？荚膜多糖抗原抗原构造Coagglutinationtestwithinertparticles(e.g.,heat-killedS.aureusorlatexbeads)三种葡

4、萄球菌的主要生物学性状抵抗力抵抗力强于其他无芽胞菌由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantS.aureus,MRSA)致病性致病物质酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综合征毒素-1等其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等凝固酶coagulase使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质概念鉴别有无致病性的重要指标意义种类致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质

5、的破坏使感染局限化和形成血栓游离凝固酶(freecoagulase)凝聚因子(clumpingfactor)凝固酶coagulase游离凝固酶游离凝固酶葡萄球菌凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白血浆凝固试管凝固酶实验被激活转化结合凝固酶或凝聚因子血浆凝固或细菌凝集波片凝固酶实验葡萄球菌溶素staphylolysin损伤细胞膜的毒素，主要是溶素溶素对多种哺乳动物RBC有溶血作用对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用为一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛脱毒后可制成类毒素杀白细胞素leukocidin只攻击中性粒细胞和巨噬细胞在抵抗宿主吞噬细胞，增

6、强病菌侵袭力方面有意义肠毒素enterotoxin50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素可分为A、B、C1-3、D、E、G、H9个血清型(SEA~SEH)引起急性胃肠炎即食物中毒作用机制刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒具超抗原活性超抗原的作用机理表皮剥脱毒素exfoliativetoxin由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质引起烫伤样皮肤综合征staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS又称剥脱性皮炎具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)toxicshocksyndrometoxin

7、1由噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质曾属于肠毒素F(SEF)可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系具超抗原活性其他致病物质耐热核酸酶heat-stablenuclease致病性葡萄球菌能产生该酶耐热，经100℃15min或60℃2h不被破坏具较强的降解DNA和RNA功能可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一所致疾病侵袭性疾病毒素性疾病化脓性感染-局部感染-全身感染-食物中毒-假膜