鼠疫流行病学调查及疫情防控

《鼠疫流行病学调查及疫情防控》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼠疫流行病学及防控主要内容一、定义二、鼠疫疫情概况三、鼠疫疫情处置一、定义鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌（Y.pestis）引起的急性传染病，原发于鼠疫自然疫源地中的啮齿动物之间，通过媒介跳蚤可以传播到人类，引起人间鼠疫鼠疫是一种自然疫源性疾病鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病国际卫生组织检疫传染病鼠疫流行过程的三个环节（一）传染源动物传染源包括啮齿动物（家栖鼠和野栖鼠）；其他野生动物（食肉动物、食草动物、鸟类）；家畜类（藏系绵羊、骆驼、家兔、猫、犬等）。病人传染源肺鼠疫、腺鼠疫、败血症、皮肤鼠疫、患者尸体。（二）传播途径经鼠蚤

2、传播、经呼吸道飞沫传播、经皮肤传播（三）人群对鼠疫的易感性人群不分种族、性别、年龄对鼠疫普遍易感。人间鼠疫传播方式（1）人与人之间的空气气溶胶传播（2）进入疫区后蚤叮咬的传播（3）进入疫区猎捕旱獭，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触（4）剥取染疫的食肉类动物皮张，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触（5）剥取染疫的偶蹄类（藏系绵羊、藏原羚）等皮张，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触。二、鼠疫疫情概况国际疫情国内疫情巴西美国中国马达加斯加南非2.2鼠疫流行广泛分布于亚洲、美洲和非洲，介于北纬45°至南纬35°之间,包括荒漠、半荒漠，热带草原

3、和亚高山地带1950-2010年中国人间鼠疫流行趋势控制人间鼠疫阶段发病及病死率1999-2010年年份省区发病数死亡数病死率（%）1999云南、四川14535.712000云南、广西、贵州、西藏、甘肃25420.792001云南、广西、贵州、西藏、青海7978.862002云南、贵州、西藏7134.232003云南、贵州、青海1317.692004青海、甘肃、内蒙古231043.482005西藏、青海、云南156402006青海1002007甘肃21502008西藏221002009青海123252010甘肃西藏7228.

4、57合计493428.52我国鼠疫自然疫源地疫源地分布（截止到2009年）我国有12类鼠疫疫源地分布于19个省(区)296个县(市、旗)疫源地面积1436573㎞2Ⅰ.达乌尔黄鼠Ⅱ.长爪沙鼠Ⅲ.喜马拉旱獭Ⅳ.灰旱獭Ⅴ.长尾旱獭Ⅵ.阿拉善黄鼠Ⅶ.布氏田鼠Ⅷ.大绒鼠Ⅸ.蒙古旱獭Ⅹ.黄胸鼠Ⅺ.青海田鼠ⅩⅡ.大沙鼠ⅩⅡ国内鼠疫流行现状疫源地分布广、面积大、种类多、状态异西部旱獭鼠疫源地动物鼠疫流行强度增加，时而波及人间长爪沙鼠疫源地动物鼠疫流行仍较活跃，并向城镇蔓延西南家鼠疫源地人间鼠疫再度回升的危险因素依然存在，人-鼠-蚤接触机会

5、较多黄鼠疫源地等一些疫源地区从静息转入活跃新类型疫源地陆续发现，新的疫源县不断增加旅游、工程建设、军事活动航空、铁路，鼠疫远距离传播的危险性增大生物安全存在隐患人间传播得到有效控制，但人间鼠疫病例仍时有发生三、鼠疫疫情处置疫区处理参与部门与人员（1）建立临时疫情处理指挥部政府领导和多部门合作：成员应包括当地党政的领导；卫生行政、疾控部门；财政、交通、公安、商业、民政等部门。（2）专业队伍分工协作流行病学调查组、治疗组、检验组、检诊检疫组、消杀灭组、物质供应组、保卫组（1）流行病学调查组：主要负责疫区及周围地区人间和动物鼠疫的

6、流行病学调查。包括患者感染的时间、地点、方式及途径；传染源的追踪；接触者的调查和确定。（2）治疗组负责建立临时隔离病院和健康隔离所，对所有患者进行诊断、治疗工作；对接触者进行隔离观察；消毒该范围内的污染物。（3）检验组：对一切可检材料进行细菌学和血清学检验。（4）检诊检疫组主要负责大隔离圈和健康隔离圈内的检诊检疫；对疫区内的铁路、公路、港口和机场等实施卫生检疫（5）消杀灭组：负责大、小隔离圈和警戒圈内的消毒、杀虫和灭鼠工作（6）物质供应组：负责封锁隔离圈内的各种必须物品的供应（7）保卫组：负责疫区的安全保卫工作专业人员现场调

7、查询问对象：病人家属、医务人员、基层干部等询问内容：发病经过、症状、用药情况发病前十天的活动情况，是否接触过病人和病死动物。患者居住分布情况，患者之间的传染关系。当地近期和历史上是否有病、死鼠（獭）或其他动物的大量死亡。了解是否有捕猎和食用野生动物的习俗，捕猎剥皮的方式、人员，有无昆虫叮咬的情况等。近期患者所有接触者的人员。核实诊断--疑似鼠疫病人的诊断（《鼠疫诊断标准》）流行病学：患者在发病前10天到过动物鼠疫疫区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。症状或体征：突然发病，

8、高热在未用抗菌药物（或青霉素无效）情况下，并出现下列情况之一者可视为疑似鼠疫病例：急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位；出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀；咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血；重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿；血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。皮肤出现剧痛性红