心电图检查操作及注意事项课件

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1、心电图操作及注意事项沙雅县人民医院功能科：屈伟华一、心电图机用途我们知道在临床工作当中电图检查是最常用的检查之一，它不仅可以记录人体正常心脏的电活动，在诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死和判断心脏是否扩大、肥厚等方面起到重要作用。二、做好操作前准备是预防伪差、正确、快速做好心电图的前提！（一）要求1、检查前需要平静休息20分钟，避免剧烈活动，情绪激动。2、检查时要采取仰卧位，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。注意：急性、慢性心力衰竭的患者不能采取仰卧位时，可采取坐位检查；疑似心肌梗塞的患者也应密

2、切注意。3、检查时，要用生理盐水或酒精擦拭夹子需要接触的皮肤。（二）受检者准备检查前，被检查者应稍作休息，放松心情检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳（三）皮肤处理如果电极放置部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛应该用导电膏涂擦放置电极处的皮肤，一般多用清水涂擦老年人皮肤松弛者可由陪人拉紧患者电极放置处周围的皮肤，以使得电极放置处皮肤绷紧三、正确连接各导联得到正确心电图的关键！电极安装严格按照国际统一标准，准确安放常规十二导联心电图电极。必要时加做其他胸壁导联女性乳房下

3、垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极安置在乳房下缘胸壁上不要为了方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。导联线应排放有序，不能缠绕、打结。如何连接十二导联肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑（切勿反接）上肢导联安放于腕关节

4、内上方3~4cm,下肢导联安放在内踝上方5~6cm胸前导联（注意顺序）V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4在同一水平V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5在同一水平连接胸导联V1、V2时需注意胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。胸前导联胸前示意图V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V4左锁骨中线第五肋间V3:V2与V4连线中点V5

5、:左腋前线平V4V6:左腋中线平V4V7:左腋后线平V4V8:左肩胛线平V4V9:左脊柱旁线平V4V3R-V5R:与左侧V3-V5对称右胸、后壁导联电极位置左、右胸、后壁导联电极位置十八导联心电图的描记方法先用12导联机做常规12导联图，然后把胸导联拆下来（肢导联不要拆），将胸导联V1，V2，V3电极分别连接到V7，V8，V9的位置，描记出的V1，V2，V3的图即是V7，V8，V9的图形，再将胸导联V1，V2，V3电极分别连接到V3R、V4R、V5R的位置，描记出的V1，V2，V3即是V3R、V4R、V5R的图形

6、四、正确描记心电图心电图机操作的几个重点描记心电图常规心电图包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF,，以及胸壁导联V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联急性心肌梗死者首次做常规心电图检查时需加做V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9，疑右位心患者应加做左右手反接的6个肢体导联和V3R、V4R、V5R、V6R心电图描记心电图横轴定标时间：走纸速度25mm/s、50mm/s；纵轴定标电压（灵敏度或增益）：5mm/mv、10mm/mv、20mm/mv用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再

7、启动记录纸，没个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期（即需要记录到第四个QRS波）无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应给尽量不用“交流电滤波”或“肌电滤波”五、几种常见伪差得识别和处理肌肉震颤肢体活动交流电

8、干扰呼吸运动（一）肌肉震颤特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键（二）肢体活动特点：患者烦躁、肢体大幅度活动心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合（三）交流电干扰特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电