葛根与生地黄配伍探析

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1、2009年7月第16卷第7期中国中医药信息杂志·93·葛根与生地黄配伍探析张胜，秦竹，熊洪艳，马凤丽(云南中医学院基础医学院，云南昆明650200)关键词：葛根；生地黄；中药配伍中图分类号：R289．1文献标识码：B文章编号：1005．5304(2009)07—0093—02葛根、生地黄都是临床上的常用药物。早在《神农本草经》去，邪气独留，发为偏枯。”《金匮要略·历节中风病脉证并治》中已有对二者应用的记载，谓葛根“味甘，平。主治消渴，身大也说中风的病机为“浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”“，而称地黄“味甘，寒。主治邪

2、气反缓，正气即急，正气引泻，喁僻不遂”。总之，认为中风的折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，发生在外为感受风邪，在内有营卫气血的不足。除痹。生者尤良”。现代中药学将葛根的功效归纳为解肌退对于痹证，《素问·痹论》提出其发生乃“风寒湿三气杂热、透疹、生津止渴、升阳止泻；将生地黄的功效归纳为清热至合而为痹也”，明确指出与感受外邪有关；但《灵枢·五变》凉血、养阴生津。临床上二者常配伍应用。那么，葛根与生地又提到“粗理而肉不坚者，善病痹”。因此，痹证的发生主要是黄配伍可用于哪些病证的治疗?其机理又是什么?笔者从文由于正气不足，感受外邪所致。这一

3、点与中风的病因有类似之献整理出发，对二者的配伍应用进行一些探讨。处。1用于多种病证葛根与生地黄在唐代及其以前已开始配伍用于治疗中风、笔者从南京中医学院主编的《中医方剂大辞典》(1996年)痹证。如《外台秘要》引《古今录验》杜仲独活汤(独活、生中，筛选出同时含有葛根与生地黄的方剂，药物组成限定在2O姜、麻黄、桂心、芍药、甘草、葛根、瓜萎仁、防风、杜仲、味以内。对描述性信息按《中医药主题词表》和《医学主题词附子、杏仁、生地黄)治疗腰痛。《千金方》羌活汤(羌活、葛表》进行规范化处理。对于方中有功效缺主治或有主治缺功效根、芍药、桂心、麻黄、生地黄、甘草、生姜)治疗

4、中风身体者，根据相关中医理论，查阅有关文献，将其补充完整。共收集疼痛，四肢缓弱不遂。葛根与生地黄配伍应用的方剂有85首。针对自身正虚、营血不足，生地黄可发挥滋阴养血的作用。通过分析，笔者发现葛根与生地黄配伍大致可应用于六大《神农本草经》中已提到地黄能“除痹”。但生地黄的“除痹”类情况：①热病(包括外感热邪、五志化火、滥服金石等)、烦不同于祛风湿药治疗痹证的机理，如《本经疏证》就提到“地渴；②消渴：③痘疮、麻疹：④热毒疮疡；⑤血证；⑥中风、黄之用，在其脂液，能荣养筋骸血络，干者枯者，能使之润泽矣。痹证。分析结果见表1。进乎此，则因干枯而断者，得润泽而仍能续。

5、故地黄之用，不在表1葛根与生地黄配伍应用统计情况能通而在能养，盖经脉筋络干则收引，润则弛长，是养之即所以方剂创制朝代出现频次续之”。《本草正义》也提到“盖气血不充，津液不布，则似治疗病．证频．次频率．‘唐及唐以前宋金元_明清及以后此坚芏顽J固结}卣之病，内，必无兀可愈慰之理⋯⋯均剧宜且且补且行1]，斟甜酌削进退遐，热病烦渴3136．4731315缓以图之，自可徐收效果”。消渴910．59036针对外邪侵袭，葛根可发挥散邪的作用。《神农本草经》中痘疮、麻疹67．06006提到葛根能治“诸痹”。因葛根具有升腾发散之性，能窜达上下，热毒疮疡2225．8807l5

6、故使气血通畅，脉络得开。因此，葛根与生地黄配伍，一内一外，血证910．59045相辅相成，可针对中风、痹证进行治疗。但在宋代以后特别是中风、痹证89．41620明清时期，葛根与生地黄配伍治疗中风与痹证的运用越来越少．合计8510092947一方面与“内风”学说的兴起有关，另一方面与在补虚养血方由表1可以看出，葛根与生地黄配伍在唐代及其以前多用面生地黄逐渐被熟地黄取代有关。葛根与生地黄的配伍越来越于中风与痹证的治疗，在宋金元及以后多用于热病相关病证治多地转向热病的治疗。疗，具有明显的时代特征及演变过程。2．2宋代及其以后多用于热病2应用与配伍机理演变2．2．

7、1烦渴葛根与生地黄配伍用于治疗热病烦渴(包括消2．1唐代及其以前多用于中风与痹证渴等在内)在唐以前已有之，但在宋代以后应用越来越广泛。如中风一证，唐宋及其以前多以“外风”学说立论，认为“内《圣惠方》黄芩散(黄芩、黄连、生地黄、升麻、知母、葛根、虚邪中”是导致中风发生的根本原因。如《灵枢·刺节真邪》栀子、大青叶)治疗热病烦渴不止；《仁斋直指方》天花散(天提到：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气花粉、生地黄、葛根、麦冬、五味子、甘草)治疗消渴。——生地黄性甘苦寒，乃滋阴生津之佳品，善补心、肝、肾之阴，基金项目：云南省教育厅基金课题(06~32

8、60也可用于胃阴虚的治疗。有医家提出生地黄以其滋腻之性可能。94’