h妇女生殖健康知识讲座.ppt

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1、妇女生殖健康知识讲座一、概述二、生育年龄及更年期妇女保健要点三、不孕症四、对宫颈病变的认识及防治五、激素替代疗法的正确认识返结束一、概述生殖健康指生命各阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适女性生殖时期分期新生儿期幼年期青春期性成熟期更年期老年过渡期老年期返标题二、女性几个重要时期保健要点女童期（12岁以前）生殖器官发育是否正常各种炎症青春期（10岁-19岁）月经是否规律功能性子宫出血心理变化生长发育是否正常生育期（15岁-49岁）各种妇科炎症生育过程健康绝经

2、前症状不规则阴道出血主要是：不孕生殖系统炎症（包括性病）功能性子宫出血妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好状态围绝经期（45-50岁）月经紊乱（功能性子宫出血）更年期的早期症状宫颈癌、子宫内膜癌防治更年期老年性阴道炎子宫颈癌内膜癌防治雌激素替代疗法正确使用危险信号的出现女童期过早出现性成熟现象原发闭经不规则阴道出血阴道流血流液同房后阴道出血乳腺出现无痛性包块绝经后一年以上阴道再次流血返标题不孕原发不孕正常性生活1年以上，未避孕未孕继发不孕分娩或流产后，正常性生活1年以上，未避孕未孕。不孕症的

3、患病率占育龄夫妇15%女方因素30-40%男方因素30-40%双方因素20%不明原因10%发病情况重治疗轻检查不孕原因在于其中一方治疗不连贯偏信偏方秘方常见误区男方检查精液常规+形态学分析前列腺及睾丸超声检查性激素检测睾丸或者附睾穿刺活检染色体检查其他：甲状腺功能、免疫系统检查等精液总量≥2mlPH值在7.2~7.8精子密度≥20百万/ml其中A级精子≥25%或A+B%≥50%＜10%的精子出现凝集30%以上精子头部形态正常正常精液女方检查超声检查输卵管通畅性检查腹腔镜、宫腔镜检查性激素的检测与监测染色体检测其

4、他：甲状腺功能、免疫系统检查等超声检查监测卵泡、内膜的情况评估卵巢功能发现一些器质性改变：内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫或卵巢肿瘤、输卵管积水等引导行人工授精、取卵移植等性激素测定评估卵巢功能评估黄体功能鉴别排卵障碍原因评估促排卵效果指导促排卵用药输卵管通畅性检查输卵管通液术：假阳性及假阴性率高子宫输卵管造影（碘油造影与超声造影）：较可靠，可作为诊断依据腹腔镜检查：是盆腔卵管所致不孕最佳诊断方法和金标准，同时可以起到一定的治疗作用宫腔镜检查是诊断子宫内膜相关病变的最佳诊断方法：如子宫内膜息肉、宫腔粘连及粘膜下子

5、宫肌瘤、纵膈子宫等疾病。可同时治疗子宫内膜病变。性交后实验有精子存在表明性交的方法是正常的宫颈粘液中＞21条/HP活动精子，表明精子和宫颈粘液的相容性是好的，有生殖能力在PCT检查之前，必须有常规的精液常规分析结果以供参考不孕夫妇的一般病史采集、体检、各项评估精液分析复查精液男性因素子宫输卵管造影盆腔检查女方监测排卵盆腔因素排卵障碍激素测定腹腔镜检查B超监测不明原因双方染色体检查遗传所致不孕诊治流程图不孕症的治疗除去病因，对症治疗促排卵指导同房辅助生殖技术：IVF-ET,俗称“试管婴儿”男方因素不孕改变生活方式

6、：戒烟、戒酒、脱离有害环境等药物的使用：HCG、中草药夫精人工授精：轻度弱精、少精症、畸精症供精人工受精：无精症（生精障碍）AID：非梗阻性无精子症ICSI：重度弱精少精畸精症PESA/TESA：梗阻性无精子症输卵管因素不孕抗炎等对症支持治疗腹腔镜手术治疗介入治疗辅助生殖技术（IVF-ET）排卵障碍性不孕的治疗I型：FSH/HMG促排II型一线促排卵药物CCLE二线促排卵药物FSH/HMG手术治疗：腹腔镜下打孔，楔形切除等辅助生殖技术III型：改善卵巢功能内异症不孕治疗腹腔镜手术治疗药物去势+促排卵治疗辅助生殖

7、技术：IUI/IVF-ET等免疫不孕治疗隔离脱敏处理强的松、地塞米松口服辅助生殖：IUI/IVF-ET中医中药治疗其他治疗染色体异常：PGD甲状腺功能异常：稳定甲功其他不明原因：促排卵指导同房/ART中医中药治疗宫颈病变乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期无法识别◆宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位，妇科恶性肿瘤之首◆全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家，我国占1/4目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV感

8、染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌宫颈癌的发展过程HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应<30岁>30岁10%5-10年失调细胞分化宫颈癌的高危因素◆有多个性伴侣或其男性性伴侣有多个性伴侣的妇女◆初次性交年龄低的妇女（≤21岁）◆其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女◆曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女◆现在或以往有单纯疱疹病毒感