全科医学的基本概念1ppt课件

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1、全科医学概论第二章全科医学的基本概念全科医学全科医疗全科医生第一节全科医学一、全科医学的定义是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的医学观和方法论的综合性的临床医学学科。以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范畴防治保康教计六位一体(一)是一门临床医学学科基本观念独特的方法论原则与特征具体方法独特的服务内容二、全科医学的性质(二)是一门综合性的临床医学学科生物医学、行为科学、社会科学建筑学原理全科医学的灵魂就是整体医学观和系统性整体性的方法其他临床医学学科内科外科妇科儿科全

2、科医学的新观念、新知识、新技术全科医学（广度上的专科）来自其他学科的知识和技术（深度上的专科）(三)是一门广度上的医学专科因此，全科医学是站在整体医学的立场上、在哲学的高度上和现实需要的土壤中发展起来的，它的理论和方法不仅适用于基层医疗、全科医生，而且，适用于整个医学界、所有的医务工作者和所有的医学生。全科医学的高度和深度第二节全科医疗服务模式特色的转变HighTouch副作用:低效率低覆盖低满意度改革（通科医生）经济有效/高覆盖/高满意度适宜技术+高情感高技术+高投入+大医院（生物医学）HighTechnologyAppropri

3、ateTechnology+HighTouch生物心理社会健康疾病康复生死全科医疗“四维”服务模式个体化综合性持续性协调性可及性优质、高效(果/率)的基层卫生服务专科医疗与全科医疗在哲学上的区别专科医疗全科医疗模式“科学”模式“照顾”模式价值科学性科学性+艺术性+公益性证据科研结果科研结果+顾客体验方法还原分析整体综合(还原基础上)FamilyDoctor:TocureafewTotreatsometimeTocomfortalways治愈很少的人时常治疗病人永远照顾他人，增进健康全科医疗与专科医疗的区别特性全科医疗专科医疗服务人口

4、较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难或罕见问题(未分化者多见)(多为已分化)技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵方法综合分科责任持续性,生前死后间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主态度健康为中心全面管理疾病为中心救死扶伤人为中心,医生为中心,病人主动参与病人被动服从全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别主动服务于社区的全体居民(全民)整合内、外、妇、儿等临床专科的服务（全科）开展生物心理社会服务模式的照顾(全人）兼顾个人、家庭和社区(全面)防治

5、保康教计一体化服务。(全医)全科医学“全”的含义《使医疗服务和医学教育更适合民众的需要—家庭医生的贡献》WHO/WONCA联合工作报告为了满足民众的需要，卫生保健系统、医学界、医学院校和其他医学教育机构必须进行根本性的变革。在卫生保健系统实现优质、经济有效以及公正的服务过程中，家庭医生应该起到中心的作用。为了承担这一重任，家庭医生必须对病人照顾能高度胜任；1995同时必须能将个人和社区的卫生保健融为一体。因此，世界卫生组织与世界家庭医生组织朝着这一方向的合作具有历史意义。1、人格化服务PersonalizedCarePatient-

6、centredCareWhole-personCare人格化(个体化)服务:以人为中心的健康服务二、全科医疗的基本原则/特征病人disease（疾病：生物学定位）illness（病患：有不适症状）sickness（患病：社会承认）<三者可单独、同时或交替存在>就医目的、期望、情感医生（服务者）（消费者）显微镜—细胞……disease肉眼—人……illness望远镜—情境……sickness科学+艺术满意胜任全科医疗门诊内容全科医生的应诊模式确认并处理现患问题对慢性活动性问题进行处理根据需要提供预防性照顾改善病人的就医和遵医行

7、为以人为本，对健康进行全方位连续性管理显示以人为中心和以病为中心模式的区别1项4项社区慢病管理方式临床状态患种疾病疾病严重程度病人情境人口学-年龄-性别-教育-收入-种族生活状况-社会支持-婚姻状态-生活事件态度/信念-控制整体健康意识-自我效能-控制疾患的期望照顾方式医疗服务医疗干预药物手术疗法咨询干预交流、信息人际关系方式病人参与决策自我管理体育锻炼饮食控制/营养酒精/药物/烟草遵医用药生物反馈/松弛技术寻求信息、资源解决问题技术认知技术症状监测效果评价临床状态疾病严重程度功能/安宁状态生理功能角色功能社会功能认知功能情感安宁

8、疼痛睡眠问题疲劳/精力充沛健康意识服务利用/成本门诊医院病房护理院/家庭服务病人满意度死亡率COOP-WONCA功能状态量表2.综合性服务(comprehensivecare)服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化医疗预防健康促