《特殊慢性病的评审标准》

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1、特殊慢性病的评审标准一、心肌病（一）肥厚性心肌病1、呼吸困难，胸痛和晕厥。2、阵发性心房颤动，室性心动过速，收缩期喷射性杂音。3、心电图有左心室肥大表现。4、超声心动图有非对称性心室间隔肥厚，左心室顺应性降低致舒张功能障碍，有动力性梗阻征。注：同时具备以上4条则符合条件。（二）扩张性心肌病1、伴有心力衰竭病状和体征，心脏扩大，心室收缩功能减低，心室颤动等心律失常。2、心电图QRS波均呈低电压，非特异性复极异常和室内传导阻滞。3、X线检查显示心脏增大，心胸比＞50%。4、超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。5、必须排除其他特异性（继发

2、性）心肌病和地方性心肌病。注：同时具备以上4条则符合条件。二、糖尿病1、合并四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度502、%或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。3、合并肾病IV期以上（含IV期），血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。1、合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。（注：具备1、2、3任一项均符合条件。）三、高血压1、血压水平（病历记载），非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平均值

3、收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg.2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。3、靶器管损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。注：具备1加2或加3任何两项均符全条件。四、肝硬化肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。五、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上）1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑），心脏超声提示心室扩大。2、心功能不全3、4级，心功能检查射血分数＜40％

4、，舒张功能不全，E/A比值＜1。3、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。4、急性心梗后8周内仍风陈旧心梗心电图。5、严重心律失常（是指慢性心房颤动，病态窦房综合征，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。注：具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。五、不孕不育症(一)多囊卵巢综合征1、稀发排卵或无排卵；2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3、卵巢多囊改变；4、3项中符合2项并排除其它高雄激素病因，先天性肾上腺

5、皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤则符合条件。(二)子宫腺肌症继发性进行性加重痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛以及B超提示或者影像学检查、组织病理学检查则符合条件。(三)子宫粘膜下肌瘤1、根据病史及体征。2、B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影，具备1、2项符合条件。(四)高泌乳素血症1、临床症状不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者；2、血液学检查，血清催乳激素﹥1.14nmol/L（25ug/L）;3、影像学检查；注：具备1、2项或加3则符合条件。(五)子宫内膜异位症1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性加

6、重和不孕史，盆腔检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块。2、B超提示。注：具备1、2项则符合条件。注：凡有小孩者不予申报不孕不育症。六、脑血栓、脑梗死（脑血管疾病）1、有脑梗死病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。2、临床表现有肢体瘫（肌力0至3级）。3、头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶）。注：同时具备1、2、3项可符合条件。（注：专家现场鉴定肌力）七、慢性肾衰竭（透析治疗）1、肌酐清除率（Ccr）≤10ml/imn,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min；2、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）；3、血肌肝≥707.

7、2umol/L（8mg/dl）；4、高钾血症K≥6.5mmol/L；5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L；6、有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现；注：具备1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标均可符合条件。八、类风湿性关节炎1、晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；2、腕、掌指关节肿痛至少6周。3、有3个或3个以上的关节肿，至少6周。4、对称性关节肿痛至少6周。5、有皮下结节。6、手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄

8、）；1、类风湿因子阳性。注：具有上述校准七项中四项即可符合条件。（现场检查患者）