资源描述：
《消化内科科室指南__最新》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、昭通市第一人民医院消化内科诊疗指南/操作规范（诊疗指南部分）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29页共30页前言医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给临床医务工作提出更高的要求。提高消化科医务
2、人员整体素质，规范我科医务人员的执业行为已经势在必行。《消化内科操作规范》的编写旨在对临床医务人员技术操作提出具体要求，使临床诊断、治疗做到科学化、规范化、标准化；使我科医务人员的临床医疗有章可循、有据可依。这有利于提高医务人员的综合素质，有利于提高医疗质量，有利于人民群众的健康。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),
3、whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29页共30页目录第一章胃食管反流病……………………………………(4)第二章慢性胃炎…………………………………………（6）第三章消化性溃疡………………………………………（9）第四章上消化道出血……………………………………（11）第五章急性胰腺炎………………………………………（16）第六章肠易激综合征……………………………………（18）第七章肝硬化腹水………………………………………（20）第八章肝性脑病…………………………………………（23）第九章药物性肝病………………………………
4、………（26）第十章溃疡性结肠炎……………………………………（29）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29页共30页第一章胃食管反流病【概述】胃食管反流病（GERD）主要是由于食管下端括约肌功能紊乱，以致胃或十二指肠
5、内容物反流至食管而引起食管粘膜的炎症（糜烂、溃疡），并可并发食管出血、狭窄及Barrett食管，后者是食管的癌前病变。【临床表现】1．主要症状为烧心、胸骨后疼痛、反酸和反食。2．如反流至肺部则可引起慢性咳嗽及哮喘发作。3．胸骨后疼痛可酷似心绞痛，称为非心源性胸痛。4．如反流至咽部和耳道，可引起慢性中耳炎、咽喉炎等症状。【诊断要点】1．内镜及病理活检：内镜检查是确定有无食管炎的主要方法，食管炎的严重程度常用洛杉矶分类法分级。A级：食管粘膜有破损，但无融合，病灶直径＜0.5cm。B级：食管粘膜有破损，但无融合，病灶直径＞0.5cm。C级：食管粘膜破损且有融合，范围＜食管周径的75％
6、。D级：食管粘膜破损且有融合，范围＞食管周径的75％。食管粘膜有明显糜烂、结节，或齿状线以下发现有孤立性红斑，应作病理活检，以确定有无Barrett食管或癌变。2．上消化道XlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29页共
7、30页线钡餐检查：确定有无食管狭窄等并发症，并可协助诊断有无食管裂孔疝。3．其他：频繁发作的胸痛应作心电图等检查，除外心绞痛。【治疗方案及原则】1．一般治疗（1）饮食应以易消化的软食为主，忌食辛辣、高脂肪食物和咖啡等易致反流的饮料。睡前2-3h不再进食。禁烟戒酒，过度肥胖者应减肥，裤带不宜过紧。(2)有严重反流者，为防止吸入性肺炎，睡眠时可抬高床头15-2Ocm。(3)慎用抗胆碱能药、多巴胺、黄体酮、前列腺素E、普鲁本辛及钙通道阻滞剂等。因这些药物均可减低下食管括约肌压力，加重胃食管反流。2
