西北农林科技大学教学成果奖申报书

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1、附件2：西北农林科技大学教学成果奖申报书成果名称学院、系（部）申请人（集体）申请等级申请时间年月西北农林科技大学教务处制主要完成人情况姓名性别出生年月参加工作时间高校教龄现任专业技术职务及任职时间最后学历现从事工作及专长参加何学术团体任何职务担(兼)任党政职务社会兼职何时何地受何奖励在成果中所承担工作主要合作者情况（集体完成成果填写）姓名性别出生年月参加工作时间高校教龄现任专业技术职务及任职时间最后学历在成果中所承担的工作：主要合作者情况（集体完成成果填写）姓名性别出生年月参加工作时间高校教龄现任专业技术职务及任职时间最后学历在成果中所承担的工作：主要合作者情况（集体完成成果填写）姓名

2、性别出生年月参加工作时间高校教龄现任专业技术职务及任职时间最后学历在成果中所承担的工作：主要合作者情况（集体完成成果填写）姓名性别出生年月参加工作时间高校教龄现任专业技术职务及任职时间最后学历在成果中所承担的工作：姓名四年中完成的教学管理工作情况（教学管理干部填写）何年何月至何年何月工作岗位工作任务完成情况备注姓名四年中完成的教学管理工作情况（教学管理干部填写）何年何月至何年何月工作岗位工作任务完成情况备注姓名四年中完成的教学管理工作情况（教学管理干部填写）何年何月至何年何月工作岗位工作任务完成情况备注姓名四年中完成的教学管理工作情况（教学管理干部填写）何年何月至何年何月工作岗位工作任

3、务完成情况备注姓名四年中完成的教学管理工作情况（教学管理干部填写）何年何月至何年何月工作岗位工作任务完成情况备注姓名三年中完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学工作教学工作量定额完成情况备注姓名三年中完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学工作教学工作量定额完成情况备注姓名三年中完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学工作教学工作量定额完成情况备注姓名三年中完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学工作教学工作量定额完成情况备注姓名三年中完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学工作教学工作量定额完成情况备注

4、成果介绍（基本内容、实践效果、理论水平、推广价值）：填写人（签字）年月日推荐单位意见：负责人签字：单位盖章年月日校评审委员会（小组）意见：评审委员会（小组）负责人签字：年月日评委人数表决结果同意人数奖级表决结果特等奖不同意人数一等奖参加人数弃权人数二等奖校领导审核意见：学校（公章）签字：年月日