科学技术成果评价证书

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1、科学技术成果评价证书东科成评字[]第号成果名称：所属类别：完成单位：（盖章）评价形式：评价日期：评价机构：（盖章）东营市科学技术局制二〇一七年简要技术说明及主要技术性能指标推广应用前景与措施主要技术文件目录及来源评价委员会专家测试报告测试组长：成员：、、、年月日成果评价情况评价指标评价结果创新度（）分先进度（）分复杂度（）分应用度（）分加分项（）分综合得分（）分评价级别Ⅰ级（）Ⅱ级（）Ⅲ级（）Ⅳ级（）Ⅴ级（）成果水平国内先进（）国内领先（）国际先进（）国际领先（）评价意见评价委员会主任：副主任：、年月日

2、评价机构声明我单位严格按照《东营市科学技术成果评价暂行办法》及《东营市科学技术成果评价暂行办法实施细则（试行）》的有关规定和要求，秉承实事求是、科学民主、客观公正的原则，遴选同行专家对该项科技成果进行了规范化评价，评价过程不存在任何违反上述规定的情形。我单位承诺对评价委员会依据评价委托方提供的资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论属咨询意见，供评价委托方参考。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构:（盖章）

3、年月日备案部门意见备案单位:（盖章）年月日科技成果完成单位情况序号完成单位名称邮政编码所在省市代码详细通信地址隶属省部单位属性12345678注：1、完成单位序号超过8个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码

4、。5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。并将其名称填入表中。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。主要研制人员名单（第一完成单位盖章）序号姓名性别出生年月技术职称文化程度工作单位对成果的贡献123456789101112131415评价委员会名单序号评价会职务姓名工作单位所学专业现从事专业职称

5、职务签名123456789科技成果评价备案表成果名称限35个汉字研究起始时间研究终止时间成果第一完成单位单位名称隶属省部代码名称所在地区代码名称单位属性（）1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其它联系人邮政编码联系电话1.2.通信地址评价日期组织评价机构名称限20个汉字成果密级()0-无1-有密级()1-秘密2-机密3-绝密评价级别()1-Ⅰ级2-Ⅱ级3-Ⅲ级4-Ⅳ级5-Ⅴ级成果水平()1-国际领先　2-国际先进　3-国内领先　4-国内先进任务来源()1-国家计划　2-省部计划　3-

6、计划外应用行业大类()01-农、林、牧、渔、水利　02-工业03-地质普查和勘探业　04-建筑业　05-交通运输、邮电通讯业　06-商业、饮食、物资供销和仓储业　07-房地产、公用事业居民和咨询服务业　08-卫生、体育、社会、福利业　09-教育、文化、艺术、广播和电视业　10-科学研究和综合技术服务业　11-金融、保险业　12-其它行业应用情况()1-已应用　未应用原因A-无接产单位　B-缺乏资金C-技术不配套D-工业性实验前成果　E-其它转让范围()1-允许出口　2-限国内转让　3-不转让科研投资（万

7、元）应用投资（万元）国家投资国家投资地方、部门投资地方、部门投资其它单位投资其它单位投资合计合计本年度经济效益（万元或万美元）新增产值新增利税创收外汇填写说明1.本证书规格为标准A3纸正反面打印，中缝装订，其中封面反页为空白，填写内容字体为4号宋体。2.编号：指科技成果管理机构按年度备案科技成果的顺序编号。3.成果名称：指该项成果开展评价时使用的成果名称。4.所属类别：指该项成果根据所处行业领域划分的类别，即基础研究成果、技术开发类应用技术研究成果、社会公益类技术开发研究成果或软科学研究成果。5.完成单

8、位：指承担该成果主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，按技术合作合同中研制单位顺序排列，并加盖所有完成单位公章。6.评价形式：指该项成果所采用的评价形式，即会议评价或通讯评价。7.评价日期：指该项成果开展评价的日期。8.评价机构：是指组织此项成果评价的科技成果评价机构。9.技术简要说明和主要性能指标：应包括如下内容：（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。计划外的应说明是横向或自选项目。（2）应用领域和技术原理。（3）性能指