临床核医学的放射防护与评价

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1、临床核医学的放射防护与评价广东省职业病防治院王新永一、概述临床核医学使用的放射性核素，通称放射性药物，一般来说半衰期较短，能放射γ或β射线，物理状态多为液态，少数为气态。放射性药物是用于人体内开展诊断和治疗的放射性核素的化合物或生物制剂。可分为诊断用药物和治疗用药物两部分。前者约占全部放射性药物的95％。用于诊断的放射性药物，其核素要保证具有最大的探测效率以及对人体最低限度的辐射损伤。为此，对诊断用的放射性核素必须有适宜的射线种类、能量和半衰期，其毒性小，比活度与放射性纯度高。治疗用放射性核素着眼于射线的辐射生物效应，即对人体有害细胞专一杀伤作用。因此，治疗用核素要求发射电离密度大

2、，传能线密度（LET）高，相对生物效应（RBE）强的射线，如α射线、β射线和中子等。而不发射或少发射γ射线。一般要求放射性核素在短时间内即可达到预定的辐射剂量，半衰期应短。然而为了取得治疗效果，放射性核素在病灶部位需有一定的滞留时间，因而半衰期不可过短，常选择1-5d较好。二、核医学的放射防护（一）核医学工作场所的防护1.核医学工作场所的分级和分区工作场所的分级根据所操作的放射性核素的权重活度大小将工作场所分为三级。见下表临床核医学工作场所分级分级权重活度，MBqⅠ＞5000Ⅱ50-5000Ⅲ＞50权重活度等于计划的日最大操作活度乘以核素毒性权重系数所得的积除以操作性质修正系数所得

3、的商。即权重活度＝计划的日最大操作活度×核素毒性权重系数/操作性质修正系数。核医学常用放射性核素的毒性权重系数类别放射性核素权重系数A75Se,89Sr,125I,131I100B11C,13N,15O,18F,51Cr,87Ge99mTe,111In,131mIn,123I,201TI1CH,Kr,Xe,Xe0.01不同操作性质的修正系数操作方式和地区修正系数贮存100清洗操作闪烁法计数和显像10诊断病人床位区配药、分装给药简单放射药物制备1治疗剂量病人床位区复杂放射性药物制备0.1工作场所的分区依据管理的需要将核医学工作场所分为三区，即控制区、监督区和非限制区。①控制区在其中连

4、续工作的人员一年内受到照射剂量可能超过年限制3/10的区域，如制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区等。②监督区在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量一般不超过年限制3/10的区域，如使用放射性核素的标记实验室、显像室、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区和放射性废物贮存区等。③非限制区在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量一般不超过年限制1/10的区域，如工作人员办公室、电梯、走廊等。2.核医学工作场所的防护要求按照工作场所分级，对活性实验室、病房、洗涤室、显像室等场所室内表面及装备结构的防护要求见下表按不同级别工作场所室内表面和装备的要求工作场所分级地面表

5、面通风橱室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗需要应设抽风机特殊要求需要Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗一般自然通风一般要求只需清洗设备生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性碳过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。（二）核医学工作人员的防护核医学工作人员在受到外照射辐射危害的同时，由于放射性核素的表面污染或挥发及其他原因，有可能把放射性核素摄入体内，造成内辐射危害。因此，核医学工作人员受到的照射既有外照射，可能也有内照射。对外照

6、射的防护依然根据时间、距离和屏蔽防护的三种基本方法减少受照剂量。对内照射的防护一方面要按操作制度认真操作，防止或减少放射性污染，另一方面要加强个人防护，养成良好的卫生习惯，尽量避免或减少放射性核素摄入体内。1.内外照射危害的来源（1）外照射危害来源核医学工作人员在操作放射性核素时会受到γ射线的外照射或由放射性污染引起的外照射。放射性药物准备时受照包括开瓶、分装、装柱、洗涤、测量等过程。给患者药物时受照包括分药、注射等过程。来自用药后患者的照射包括对患者的测量和护理等过程。（2）内照射危害来源内照射来源于直接摄入和由于污染引起的间接摄入的放射性核素。核医学工作人员进行放射性核素操作时

7、，尽管十分小心，也不可能完全避免使放射性液体洒落、气体泄漏造成工作台面、地面、设备表面的污染和室内空气污染。一般发生在放射性核素的开瓶、分装、给药、注射和制作敷贴器等过程。特别是对于具有挥发性的131I，在隔离不完备的情况下操作，容易污染空气，继而被吸附于固体表面上，造成表面污染。病人排泄物处理不当，也会给病房及其他场所造成污染。尤其在刚口服过放射性药物的患者，如果管理不善，唾液对地面的污染相当严重。工作人员不良的工作习惯也可能造成工作环境污染，甚至直接摄入。2.工作