免疫调节药—医学课件

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1、第四十一章调节免疫功能药(Drugforregulatingtheimmmunefunction)刘雪梅学习目标●熟悉环孢素、卡介苗的作用、临床应用及不良反应。●了解其他调节免疫功能药的作用特点、临床应用及用药护理。●学会观察免疫功能调节药的疗效及不良反应，能正确指导患者合理用药。第四十一章调节免疫功能药第四十一章调节免疫功能药案例41.1:患者，女，35岁，患有系统红斑狼疮，在用药过程中用到环孢素。请问：1.该药属于哪种免疫调节剂？2.在用药过程中有哪些护理措施？自身免疫性疾病机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。①器官特异性自身免疫

2、病：病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。如肾小球肾炎（肾炎）。②系统性自身免疫病：抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害。如系统性红斑狼疮。知识链结第四十一章调节免疫功能药第一节免疫抑制药第二节免疫增强药第三节免疫调节药的用药护理第一节免疫抑制药环孢素(cyclosporinA，CsA)【作用及临床应用】对细胞免疫、初次体液免疫均有较强抑制作用。主要用于器官移植后。也用于其他免疫抑制药不能控制的活动性和难治性类风湿关节炎、系统红斑狼疮等。第四十一章调节免疫功能药第一节免疫抑制药环孢素(cyclosporinA，CsA

3、)【不良反应】1．肝、肾毒性2．高血压3．其他纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应久用出现多毛、牙龈增生等。第四十一章调节免疫功能药其他免疫抑制药：他克莫司、霉酚酸酯、抗淋巴细胞球蛋白免疫缺陷病由于免疫系统发育不全或遭受损害，免疫功能缺陷引起的疾病。需用免疫增强药，①原发性免疫缺陷病（先天性）；②继发性免疫缺陷病（获得性）。知识链接第二节免疫增强药卡介苗（bacillusCalmetteGuerin,BCG）【作用及临床应用】非特异性免疫增强剂。促进细胞免疫、体液免疫，提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和细菌的能力。用于预防发生儿童结核病、肿瘤的辅助治疗。第四十一章调节免疫

4、功能药第二节免疫增强药卡介苗（bacillusCalmetteGuerin,BCG）【不良反应】较多；注射局部可见红斑、硬结和溃疡；瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起寒战、高热等全身反应。偶见过敏性休克和死亡。第四十一章调节免疫功能药其他免疫增强药：左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素、转移因子、胸腺素第三节免疫调节药的用药护理一、免疫抑制剂的用药护理1.长期用免疫抑制剂可导致机体抗感染能力下降，易诱发细菌、病毒、真菌等感染性疾病，要注意预防感染。用免疫抑制剂期间，不使用减毒疫苗。2.长期用免疫抑制剂可增加肿瘤的发病率，宜采用多种药物小剂量合用，以增强疗效

5、减少毒性反应。免疫抑制剂有致畸作用，用药期间应避孕。第四十一章调节免疫功能药第三节免疫调节药的用药护理一、免疫抑制剂的用药护理3.环孢素用药期间注意口腔护理；避免服用含钾药品及高钾食品；不与高脂肪饮食同服，以免降低生物利用度。4.他克莫司用药期间应避免摄入大量钾；可使环孢素半衰期延长，并呈现协同作用，增加肾毒性。第四十一章调节免疫功能药第三节免疫调节药的用药护理二、免疫增强剂的用药护理1.免疫增强剂一般起效比较慢，需连续使用2～3月才见效；用药期间应检测血象的变化。2.胸腺素等易产生过敏反应，应先做皮试，做好过敏性休克的急救准备.第四十一章调节免疫功能药第

6、三节免疫调节药的用药护理二、免疫增强剂的用药护理3.卡介苗为活菌苗,禁止日光曝晒，注射器要专用，预防接种仅皮内注射，严禁皮下或肌内注射。活动性结核病的病人禁用，结核菌素反应强阳性的病人慎用瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均引起全身性反应(如发热)，可用乙酰水杨酸、苯海拉明。4.白细胞介素-2可导致心肺反应，用药前应注意病人的心脏病史。第四十一章调节免疫功能药1.环孢素为免疫抑制剂2.护理措施有：①用药时应定期监测肝肾功能,肌酐较原基础水平增高30％以上者就要减量。减量一个月后如不降则停药。②用药时需每日监测血压，必要时加用降压药。③注意做好口腔护理。案例41

7、.1分析:第十二章抗癫痫药思考题1.临床常用免疫抑制剂有哪些，长期应用免疫抑制药可带来哪些问题？2.免疫调节药中卡介苗、干扰素、左旋咪唑除了免疫调节作用外，在临床上还可用于哪些疾病？thankyou!