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1、©CordisCorporation20061Cordis腔静脉滤器Cordis腔静脉滤器概述©CordisCorporation20062概要疾病状态概述深静脉血栓和肺栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述Cordis腔静脉滤器概述腔静脉滤器TRAPEASE®和OPTEASE®滤器的使用竞争特征和优点/临床资料©CordisCorporation20063什么是腔静脉滤器以及为什么应用？此装置放置在下腔静脉（IVC），捕获循环中的栓子，防止栓子到达肺动脉引起肺栓塞（PE）。©CordisCorporation20064深静脉血栓形成和肺栓塞深静脉血栓形成（DVT
2、）和肺栓塞（PE）为单个疾病进程的两个阶段深静脉血栓形成（DVT）为深部血管内的血凝块形成，发生在下肢、腹股沟或者偶尔发生在上肢。当血栓迁移或者脱落，到达肺动脉时引起肺栓塞（PE）并阻断或减少血流。©CordisCorporation20065静脉血栓栓塞：深静脉血栓形成（DVT）肺栓塞（PE）Virchow’s三角血管内皮损伤血流停滞血液高凝状态静脉血栓栓塞的3个阶段：腓肠静脉丛内血栓形成近端深静脉血栓形成肺栓塞。静脉血栓栓塞（VTE）©CordisCorporation20066深静脉血栓分型髂股静脉血栓形成（中央型）髂总、髂外静脉和股静脉上端左侧为主（左髂总静脉
3、解剖：在右髂总动脉和腰椎之间）起病骤急；局部疼痛，压痛；腹股沟韧带以下患肢肿胀明显；扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型）手术后深静脉血栓形成的好发部位通常感觉小腿部疼痛或胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。在膝关节伸直位出现腓肠肌部疼痛，称为Homans征阳性两侧下肢发病率相同混合型（全肢型）周围型顺形扩展中央型逆行扩展多发生左侧©CordisCorporation20067静脉栓塞的进展分级Kearon,Clive,NaturalHistoryofVenousThromboembolism,Circulation,July17,2003,I
4、-22–30多数DVT始于周围型80%小腿DVT进展至近端静脉多数症状性近端DVT&胸部症状的患者发生PE小腿DVT近端DVTPE©CordisCorporation20068低中度高最高小腿静脉栓塞,%210-2020-4040-80近心端静脉栓塞,%0.42-44-810-20临床PE,%0.21-22-44-10致命性PE,%0.0020.1-0.40.4-1.01-5低简单小手术，<40岁和/无临床危险因素中度大&小手术，40-60岁和/无临床危险因素大手术，<40岁和/无临床危险因素小手术，合并临床危险因素高大手术>60岁和/无临床危险因素大手术40-60岁合并
5、临床危险因素合并心梗&药物高危因素最高大手术>40岁合并恶性疾病或高凝状态或已发生合并下肢骨科手术或髋关节断裂，或中风，或大面积创伤，或脊髓损伤风险程度评估Clagett,Patrick,PreventionofVenousThromboembolism,CHEST,November,1998,531S-549S©CordisCorporation20069深静脉血栓形成的普遍性每年大约有2,000,000患者发生肺栓塞。危险因素包括：下肢、髋关节以及膝关节的手术癌症既往曾发生深静脉血栓形成妊娠/口服避孕药长骨骨折等创伤制动肥胖高龄（60岁以上）©CordisCorpor
6、ation200610深静脉血栓形成的传统治疗预防更多栓子形成的治疗（抗凝治疗）:肝素，华法林，低分子肝素压力袜局部应用溶栓剂（在某些患者中行血栓切除术）如果考虑肺栓塞或者抗凝禁忌或者抗凝失败时放置腔静脉滤器极少数情况下，手术去除栓子155-37999/05©CordisCorporation200611每年大约有355,000例患者被诊断为肺栓塞，每年大约有240,000例患者死于肺栓塞。在诊断1个月内，深静脉血栓形成的死亡率为6%，肺栓塞的死亡率为12%。肺栓塞是住院患者的主要死亡原因。和乳腺癌合并艾滋病相比，更多的患者死于肺栓塞。Kinney，ThomasB.，Up
7、dateofInferiorVenaCavaFilters，JournalVascularInterventionalRadiology2003;14:425-440White，Richard，TheEpidemiologyofVenousThromboembolism.Circulation2003;107:I-4-I-8155-37999/05一般人群中肺栓塞的发病率©CordisCorporation200612肺动脉栓塞的症状和体征呼吸急促（呼吸困难）胸痛动脉血气（ABG）结果出现异常血压降低心律失常意识错乱或者无意识
