中枢神经系统感染性疾病

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1、第五节螺旋体感染性疾病苍白密螺旋体螺旋体感染性疾病概述一、神经梅毒概述病因及发病机制一、神经梅毒脑膜小动脉炎性闭塞CSF循环障碍脊髓痨后索后根变性萎缩炎症炎症脊髓大脑皮质皮质神经元丧失胶质细胞增生麻痹性痴呆病理一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒临床表现一、神经梅毒辅助检查一、神经梅毒诊断及鉴别诊断一、神经梅毒诊断及鉴别诊断一、神经梅毒治疗一、神经梅毒预后大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关35%

2、～40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3～4年死亡脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展二、神经莱姆病概念二、神经莱姆病病因及发病机制二、神经莱姆病临床表现二、神经莱姆病辅助检查诊断鉴别诊断二、神经莱姆病诊断及鉴别诊断二、神经莱姆病治疗三、神经系统钩端螺旋体病概念三、神经系统钩端螺旋体病病因&发病机制钩端螺旋体三、神经系统钩端螺旋体病临床表现三、神经系统钩端螺旋体病治疗&预后第六节脑寄生虫病中枢神经系统寄生虫感染周围神经系统寄生虫感染脑型肺吸虫病脑型血吸虫病脑棘球蚴病脑囊虫病脑

3、寄生虫病概述一、脑囊虫病概念脑囊虫病（cerebralcysticercosis）一、脑囊虫病病因及发病机制一、脑囊虫病病理一、脑囊虫病临床表现一、脑囊虫病辅助检查右额叶囊状病变T1WI低信号T2WI高信号见偏心点状头节一、脑囊虫病辅助检查一、脑囊虫病诊断及鉴别诊断一、脑囊虫病治疗二、脑型血吸虫病概念脑型血吸虫病（cerebralschistosomiasis）二、脑型血吸虫病病因及发病机制肉芽肿二、脑型血吸虫病病理二、脑型血吸虫病临床表现二、脑型血吸虫病辅助检查二、脑型血吸虫病诊断患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适

4、史临床表现有颅内压增高、癫痫发作等血中嗜酸性粒细胞是增多粪便和尿液中检出血吸虫卵血清学试验和直肠活检亦有助于诊断二、脑型血吸虫病治疗三、脑棘球蚴病概念脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）三、脑棘球蚴病发病机制及病理三、脑棘球蚴病临床表现三、脑棘球蚴病辅助检查三、脑棘球蚴病诊断及鉴别诊断①有畜牧区居住史②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征③包虫补体结合试验阳性④血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高⑤CT/MRI上发现肺包虫囊肿诊断主要依据与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别三、脑棘球蚴病治疗四、脑型肺吸虫病

5、概念脑型肺吸虫病（cerebralparagonimiasis）四、脑型肺吸虫病发病机制及病理10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征四、脑型肺吸虫病临床表现四、脑型肺吸虫病临床表现四、脑型肺吸虫病辅助检查四、脑型肺吸虫病诊断及鉴别诊断①在疫区有食用河蟹或饮生水史②有颅内压增高的症状和体征③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出嗜酸性粒细胞⑤影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶诊断主要依据与蛛网膜

6、下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别四、脑型肺吸虫病诊断及鉴别诊断第七节艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍概述病原体传播途径艾滋病所致神经系统障碍病因&发病机制机会感染:相应疾病病理表现单纯疱疹病毒性脑炎进行性多灶性白质脑病新型隐球菌脑膜脑炎弓形体病中枢神经系统原发淋巴瘤AIDS伴发淋巴瘤艾滋病所致神经系统障碍病理1.HIV原发性神经系统感染（1）HIV急性原发性神经系统感染①急性可逆性脑病②急性化脓性脑膜炎③单发脑神经炎艾滋病所致神经系统障碍临床表现（2）HIV慢性原发性神经系统感染①AI

7、DS痴呆综合征②复发性或慢性脑膜炎③慢性进展性脊髓病④周围神经病⑤肌病艾滋病所致神经系统障碍临床表现1.HIV原发性神经系统感染2.机会性中枢神经系统感染（1）脑弓形体病（2）真菌感染（3）病毒感染（4）细菌感染（5）寄生虫感染艾滋病所致神经系统障碍临床表现FLAIRT1T2T1增CT2.机会性中枢神经系统感染艾滋病所致神经系统障碍临床表现艾滋病所致神经系统障碍临床表现3.继发性中枢神经系统肿瘤艾滋病所致神经系统障碍临床表现4.继发性脑卒中艾滋病所致神经系统障碍辅助检查艾滋病所致神经系统障碍诊断艾滋病所致神经系统障碍鉴别诊断原则

8、：积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症艾滋病所致神经系统障碍治疗1.抗HIV治疗艾滋病所致神经系统障碍治疗艾滋病所致神经系统障碍治疗艾滋病所致神经系统障碍预后谢谢！