胸部体表标志、胸廓、胸壁及乳房

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1、胸部的体格检查诊断学CHESTEXAMINATIONCompanyLogowww.themegallery.com胸部的范围和内容范围：颈部以下，腹部以上检查内容：胸廓(thoraciccage)—12个胸椎、12对肋骨、锁骨、胸骨胸廓前部较短，背部较长。胸部—胸廓外形、胸壁、乳房、支气管、肺、胸膜、心脏、淋巴结等。CompanyLogowww.themegallery.comnotes温度适合，光线充足充分暴露，系统全面视触叩听，有序进行前胸两侧，背部后行CompanyLogowww.themegallery.com胸部体表标志、胸壁、胸廓与乳房Compan

2、yLogowww.themegallery.com胸部体表标志骨骼标志体表标志线及分区自然陷窝CompanyLogowww.themegallery.com一、骨骼标志1.胸骨上切迹胸骨上切迹位于胸骨柄的上方，其正中后方为气管。胸骨上切迹CompanyLogowww.themegallery.com2.胸骨柄胸骨上端略呈六角形的骨块。胸骨柄上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连，下方与胸骨体相连。CompanyLogowww.themegallery.com3．胸骨角（Louis角）胸骨角位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。CompanyL

3、ogowww.themegallery.com胸骨角两侧分别与左右第2肋软骨连接。胸骨角是计数肋骨和肋间隙的主要标志之一。CompanyLogowww.themegallery.com胸骨角标志:支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。CompanyLogowww.themegallery.com4.腹上角腹上角是左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，相当于横膈的穹窿部。腹上角又称胸骨下角。CompanyLogowww.themegallery.com腹上角正常约70～110度，体型瘦长者角度较小，矮胖者较大，深吸气时可稍增宽。腹上角之后为肝

4、脏左叶、胃及胰腺所在区域。CompanyLogowww.themegallery.com5.肋骨肋骨在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜，其倾斜度上方略小，下方稍大。CompanyLogowww.themegallery.com肋骨12对，1-7分别与胸骨相连8-10肋骨与三个联合到一起后与胸骨相连11-12肋骨----浮肋CompanyLogowww.themegallery.com6.剑突剑突是胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。正常人剑突的长短存在很大的差异。CompanyLogowww.themegallery.com7.肋间隙

5、标记病变的水平位用置肋间隙。肋间隙是两个肋骨之间的空隙。第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，第2间隙在第2肋骨的下面，其余以此类推。CompanyLogowww.themegallery.com后胸壁的骨性标记脊柱棘突(C7棘突)肩胛骨肩胛下角肋脊角CompanyLogowww.themegallery.com8.肩胛骨肩胛骨位于后胸壁第2～8肋骨之间。肩胛冈及其肩峰端均易触及。CompanyLogowww.themegallery.com肩胛骨的最下端称肩胛下角。被检查取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎水平。肩胛下

6、角可作为后胸部计数肋骨的标志。CompanyLogowww.themegallery.com9.脊柱棘突脊柱棘突是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出。CompanyLogowww.themegallery.com第7颈椎的棘突可随头部的摇动而左右摇动，由此可与其下的第1胸椎棘突相区别。第7颈椎之下为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。CompanyLogowww.themegallery.com10.肋脊角肋脊角是第12肋骨与脊柱构成的夹角。肋脊角之前为肾脏和输尿管上端所在的区域。CompanyLogowww.themegallery.com

7、二、垂直线标志1.前正中线又称胸骨中线。前正中线为通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。CompanyLogowww.themegallery.com2.锁骨中线(左、右)锁骨中线为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。CompanyLogowww.themegallery.com3.胸骨线（左、右）通过胸骨边缘的一条垂直线，与前正中线平行。4.胸骨旁线（左、右）通过胸骨线与锁骨中线间中点的垂直线。CompanyLogowww.themegallery.com5.腋前线（左、右）腋前线是通过

8、腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。Co