外省（市、自治区）通信参建企业入黔登记表

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1、外省（市、自治区）通信参建企业入黔登记表（入黔登记编号：）企业名称（章）：企业资质类别：（例）通信信息网络系统集成甲级企业资质证书编号：（例）通信（集）02125014登记日期：贵州省通信管理局制13填写说明一、本表一律填写完整，打印清晰、字迹整齐，不得涂改，表内加盖公章。二、外省进贵州通信建设企业要如实逐项填报有关情况。进贵州企业办理登记时，应提交下列材料：1、外省通信参建企业入黔登记表　2、企业法人委托书及被委托人身份证；（核验原件）　　3、企业营业执照副本、资质证书副本、安全生产许可证（建设部门发资质）；（核验原件）　　4、进贵州企业主要

2、负责人的任职文件、身份证、职称、执业资格证书，安全生产考核合格证（核验原件），　　5、入黔参建人员的安全生产考核合格证、概预算证书、监理工程师、近一个月社会保险参保证明（核验原件）6、企业在黔办公地点证明（租赁合同、房屋产权复印件，办公室照片）7、企业3年内无安全生产事故证明材料（可以是企业承揽工程的甲方出具的有效证明）；8、延续登记企业提供原入黔登记证。9、贵州省通信管理局规定的其他材料。       进贵州企业登记人员要求企业须有5名以上中、高级工程技术人员，财务人员及“五大员（概预算、安全生产、施工、质检、材料）”必须配备齐全。同时承揽多

3、项工程的，应增加人员配备，满足工程建设管理的需要。（其中：进贵州企业负责人和技术人员、安全员需提供安全生产考核合格证）备注：提供入黔登记表和相应材料需装订成册，复印件要加盖单位公章。（人员证书等信息不提供纸质材料，只需提供原件扫描件电子档）电子版要求：入黔登记表中，一、参建企业基本情况；二、入黔工程技术、资格、安全人员名单（提供2003版WORD电子版）→其他材料提供原件扫描件→插入至1个2003版WORD（WORD文挡名称为XX公司全称，文件大小10M以下）→纸质材料与电子版材料，同时提交。登记受理部门贵州省通信管理局窗口地址：贵阳市宝山北路

4、39号省通信管理局1306室联系电话：0851-560888713附表：登记证书信息（提供电子档）内容完整字体小四仿宋GB2312企业名称XX有限公司企业注册地址XX号电话XXX-XXXXXXX在黔办公地址XX号营业执照注册号xxx注册资金xxx万元法定代表人xxx驻黔负责人xxx企业资质证书等级及编号通信信息网络系统集成乙级，编号：通信（集）xxxxxxxx。有效期xxxx年xx月xx日承担业务范围根据资质等级填写如：可在全国范围内承担工程投资额2000万元以下通信业务网络系统集成和电信支撑网络系统集成业务，承担工程投资额1000万元以下电信

5、基础网络系统集成业务。13一、参建企业基本情况企业名称注册资金（万元）注册地址营业执照注册号企业资质证书编号及等级（例）通信信息网络系统集成甲级，证书编号：通信（集）02125014电信工程专业承包壹级，证书编号：xxxx有效期至2016年5月3日企业法人代表或负责人姓名联系电话传真驻黔负责人姓名联系电话手机办理人员姓名联系电话手机在黔办公地址在黔队伍职工总人数在黔通信及相关专业职称的工程技术和经济管理人员总数高级职称人数中级职称人数初级职称人数在黔有执业资格证书人员总数通信类概预算人数通信类建造师人数通信类监理工程师人数在黔有安全生产考核合格

6、证人员总数A类人数B类人数C类人数在黔设备、设施情况企业上年在黔主要经济效益201x年在黔完成收入：万元201x年在黔固定资产投资：万元13二、入黔工程技术、资格、安全人员名单注：需提供入黔人员社保证明原件扫描件，入黔人员证书资格证书号包括概预算证、监理工程师证、安全生产考核证（人员内容为登记证书信息提供原件扫描件电子档），控制在一页小四（五、小五）号仿宋GB2312字体）。姓名性别职务职称资格证书号身份证号码本人签字助理工程师通信（概）12190330；通信（监）12190330；信粤建A(2009)0004513三、企业营业执照副本(提供原

7、件扫描件)13四、企业资质证书(正、副本提供原件扫描件)13五、企业安全生产许可证书(建设部发资质证书提供原件扫描件)13六、企业在黔设备、设施发票复印件13七、企业在黔办公场所证明复印件备注：房屋租赁合同、房屋产权证、办公场所照片13八、企业三年内无安全生产事故证明13九、核准及复查意见企业承诺本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《外省通信参建企业入黔登记表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前三年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资

8、料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受贵州省通信管理局及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法人代表：（公章）年月