基金押题卷四(解析)

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1、意识障碍的程度分为几种嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷简述肾原性水肿和心原性水肿的区别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身和眼睑从眼睑、颜面开始延及全身发展快慢发展较缓慢发展常迅速水肿性质比较坚实，移动性较小软而移动性大伴随病症伴有心功能不全病症，如心脏增大、心伴有其他肾脏病表现，如高血压、脏杂音、肝大、静脉压升高等蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等左心功能不全引起呼吸困难的机制是什么左心衰竭所致的肺瘀血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等简述黄疸病人的评估要点注意有无黄疸黄疸的程度病因与诱因黄疸对

2、人体功能性健康形态的影响口腔检查的要点口唇口腔黏膜牙齿牙龈舌咽部与扁桃体口腔气味腮腺甲状腺和扁桃体肿大的分度甲状腺：不能看出肿大但能触及者为I度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度超过胸锁乳突肌外缘者为III度扁桃体：不超过咽腭弓者为I度超过咽腭弓者为II度达到或超过咽后壁中线者为III度咯血与呕血的区别鉴别点咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜肺炎、肺脓肿和心脏病等病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出出血的血色鲜

3、红暗红、棕色，有时为鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑便无，吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天出血后痰的性状常有血痰数日一般无痰中心性发绀和周围性发绀的区别中心性发绀：全身性发绀，除四肢与面颊外，亦可见于舍及口腔黏膜与躯干皮肤，且发绀的皮肤温暖周围性发绀：发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷，若经按摩或加温发绀可消失腹部触诊的注意事项（1）患者准备：取仰卧位，头垫低枕，两上肢自然放于躯体两侧，两髋关节及膝关节屈曲并稍分开，以使腹肌放松。嘱患者略张

4、口做平静深慢腹式呼吸。（2）评估者准备：评估者站在患者右侧，面对患者，其前臂与腹部表面在同一水平。评估时手要温暖，指甲剪短，动作轻柔。（3）评估方法：按顺序自左下腹开始逆时针方向评估全腹，然后再触诊肝脾及肾脏。先触诊健侧，再逐渐移向病变部位，并进行比较。边触诊边观察患者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给与安慰和解释。边触诊边与患者交谈以转移其注意力，减少腹肌紧张。描述腹部包块的触诊要点。部位某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定大小凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径）

5、形态应注意包快的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性，以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块质地实质性:质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软，多为囊肿或脓肿压痛有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性移动度随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物；移动度大的包块多为带蒂肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动。四个瓣膜在瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄会在什么期什么部位发生？主动脉瓣-收缩

6、期-胸骨右缘第二肋间隙二尖瓣-舒张期-心尖区肺动脉瓣-收缩期-胸骨左缘第二肋间隙三尖瓣-舒张期-胸骨左缘第4、5肋间隙比较S1和S2的区别S1：音调较低。音响较强。性质较钝。时间较长（持续约0.1s）。与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动同步或几乎同步出现。心尖部听诊最清楚。S2：音调较高。音响较弱。性质较清脆。时间较短（持续约0.08s）。在心尖搏动、颈动脉搏动之后出现。心底部听诊最清楚。叙述心脏瓣膜听诊区检查名称，检查顺序及位置。听诊顺序：按逆时针方向，从二尖瓣听诊区开始（因二尖瓣病变最常见，且辨别第一、第二心音最

7、清楚），依次是肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区。听诊区位置二尖瓣区心尖搏动最强点，又称心尖区（部）肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间，又称Erb区三尖瓣区胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间）叙述胸部叩诊音的分类及见于哪些情况叩诊音临床意义浊音肺组织含气量减少或胸膜病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺肿瘤、肺梗死肺硬化及胸膜增厚粘连等实音不含气的病变，如大量胸腔积液、肺实变、肺脓肿未液化时等过清音肺泡张力减弱而含气量增多时，如阻塞性肺气肿

8、鼓音肺内腔径大于3cm，且靠近胸壁的空腔性病变，如空洞型肺结核、液化的肺脓肿和肺囊肿、气胸等。浊鼓音在肺泡壁松弛、肺泡含气量减少时，局部叩诊可呈现出一种兼有浊音和鼓音特点的混合音。见于肺不张、肺炎充血期和消散期、肺水肿如何进行语音震颤检查评估者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发“yi”的长音，自上而下，从内到外，交叉比