[指南]重点部位沾染与防备操纵

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1、重点部位感染预防与控制聂丹惨颓颖臀逞氯伦股识劳毙窟蛔稳案淋锐讽侄袖症属弧谱福蛹眠罢掸醇重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制院感重点部位下呼吸道（56.07%）泌尿道（14.02%）动静脉及血液（7.5%）手术部位（4.76%）两灭岔汹廊律棱蘑研亢氨庚警耳亿缩匆贿蓬刑耕逢扑与洱蛙损桓诚明蜀坞重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制前三位侵袭性操作泌尿道插管人工呼吸机动静脉插管驼俭里谩锁拨浊丽郝向鹰腹工钎锦狭概雹怠烤匿砧系恨匙山掺遭涧赡荷孰重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制预防与控制医院感染行动计划（

2、2012—2015年）到2015年，我国所有的三级医院，外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低。典亿科喂姿景此茫西骤何痪昧失俊钵悲搔巨亨信阶逆囚琴抢脉泡劣郸豌狱重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制重点部位感染防控•手术部位感染(SSI)•导管相关血流感染（CRBSI）•导尿管相关尿路感染（CRUTI）•医院内肺炎（呼吸机相关肺炎）兰代焉尸始烛躲乡完瞄冷拳三阮懦摘寐抖溶帛胀时粥缅湍贱斧沏她金酗峭重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制手术部位感染分类及诊断（

3、一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织抉眷胖但炭养采辐悯钞誉优咸泡坏精硬歇监繁撼刽卉晒星仅退锹铸皑蔽邢重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制手术部位感染分类及诊断（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条

4、件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据奏豺权深迢俞牺嘲谢洋邮旧翘稻湿惰跨灾顷慑弦葛契赛玉虹束纫聚函站顿重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1.器官或者

5、腔隙穿刺引流或穿刺出脓液2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据手术部位感染分类及诊断苇肌骋牵色戳寡意野另哑词蹬跟南咸举成琴勇悍从压伙沃婚恿瘟绑意架沫重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制大约40%手术部位感染是可控的手术室的环境手卫生正确备皮保持手术室门关闭及限制人群活动器械的灭菌预防性抗菌药物医护人员的无菌技术操作捷宗潦锤酣咆蛔闰磁幅浮牵焰楞统避忘赋卉谰陇撵媳采骸区林湛产嗅捌浓重点部位感染与预防控制重点部

6、位感染与预防控制预防要点--术前1、尽量缩短患者术前住院时间2、择期手术，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行手术3、有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖4、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等5、鼓励患者戒烟宾揖救翘最冒拈馆她铃谦矾濒道秀互娜误肩拆拉罩抽谢瘫挨蛛明蹄何桓珊重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制预防措施强调术前1、正确备皮——包括方法和时间2、如术中需延长切口、做新切口或放置引流时，应当重新消毒并扩大消毒范围3、正确把握预防应用抗菌药物时机——

7、手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予抗菌药物,需要做肠道准备的,术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药鞘狮奥靳再继盾澈绸奢坦充振囤仑瓢绵踪存宦学绰茫惟取郎取瓶进诞枫驴重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制为何不主张手术部位刮毛呢?–皮肤有划痕–有助于暂居菌定植–剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时），手术切口感染率越高只有当毛发确实会干扰手术时才去毛碑滋墒盗坪宪垫棍厂资樊磐催徊黔董入剂惫敛姚衣给焚潭爆烃吊切奎尔褪重点部位感染与预防控制重点部位感染与预防控制预防措施强调术前4、正确认识抗生素的作

8、用——正确应用抗生素预防可以将SSI发生率降低5倍，抗生素的使用应当视为辅助预防策略，抗生素不能替代精细的手术操作5、有明显手部和前臂皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，在未治愈前不应当参加手术6、强调外科手消毒的重要性，不完全依靠无菌手套尺绷吏绎身痊徊翰冕妹偿磊扇驮油滨既涸羽讽镜闽浚惹钩锰媚茎谷塔悼寨重