诊断学复习资料40532

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1、诊断学复习资料405322.桶状胸:胸廓的前后径增加，与左右径几乎相等或超过左右径，呈圆桶状。常见于肺气肿病人，亦可见于老年或矮胖体型者。3.佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，似串珠状，称佝偻病串珠。4.鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径略长于左右径，胸骨下段前突，前侧肋骨凹陷。5.漏斗胸：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏斗。6.肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。7.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可

2、由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。8.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。9.胸廓扩张度:呼吸时，胸廓随之扩大和回缩，有一定的运动范围，即胸廓扩张度。10.管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。11.支气管呼吸音是由口鼻吸入或呼出的气流，在声门、气管及支气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，呼气时所发出的“哈”音。12.啰音是呼吸音以外的附加音。依据其性质的不同，分干啰

3、音和湿啰音两种。13.哨笛音又称高调干啰音，音调高似乐音，根据其性质常被描述为哮鸣音、飞箭音、咝咝音等。因中等口径以下的支气管，尤其是细支气管狭窄或痉挛所致。14.震颤：为心前区触诊时手掌感到的一种微细的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，故又称猫喘，为心血管器质性病变的体征。15.奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。16.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。17.负性心尖搏

4、动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。18.大炮音：是指完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时，产生极响亮的S1，称为“大炮音”。19.二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄时左心房压力升高，心室舒张时紧张的二尖瓣被强而有力的左房血流压向左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击样声音。20.二联律：期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。21.期前收缩：在规律的心律基础上，突然提前出现一次心室收缩，其后可有一较长间歇

5、。22.心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1、S2的两个主要成份的时距延长，听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象。23.心脏杂音：心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的声音。24.连续性杂音：杂音连续出现于收缩期与舒张期。常见于动脉导管未闭。25.心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。26.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性

6、或缩窄性心包炎。27.额外心音：在正常心音之外听到的维持时间较短的声音。28.Austin—Flint杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。29.Graham—Steell杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义：语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，如大

7、叶性肺炎实变期和肺梗塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚捻连；胸壁皮下气肿等。2.正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近,可听到支气管呼吸音。在胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平可听到支气管肺泡呼吸音。除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可听到肺泡呼吸音。3.管样呼吸音的含义及其临床意义：在正常肺

8、泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。4.干性啰音的发生机制和特点：干啰音系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物