脑血栓形成护理查房（急诊）课件

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1、脑血栓形成-----急诊科护理查房实习队员：XXXXXXXX指导教师：XX病情简介及急救处理相关知识鉴别诊断治疗急救护理措施小结主要内容魏轩荣，男，65岁，患者无明显诱因下突发晕厥25分钟余，于2012.2.620:50入抢救室查体：神志清楚，查体配合，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，瞳孔对光反应灵敏，口角左偏，颈软，活动尚可，左侧肢体肌张力降低BP:130/75P:76SPo2:97%指测血糖：6.8mmol/L病情介绍急救处理立即给予平卧位，吸氧，保暖，给予心电监护，开通一侧静脉通道，给予0.9%NS250ML静滴同时急查血

2、常规，床边心电图，急查头颅CT同时请神经内科会诊，头颅CT示：脑内出现低密度梗死灶相关知识定义：指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，其包括脑血栓形成和脑栓塞等发病机制：颅内管壁病变血管壁脂肪变性、动脉硬化等血小板及纤维素粘附、聚集、沉着血栓动脉闭塞梗死相关知识解剖脑部血栓相关知识临床分型Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h，但1~3周恢复正常Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展鉴别诊断治疗急性期治疗1.早期溶栓：rt-PA

3、、尿激酶、链激酶2.调整血压3.防止脑水肿4.抗凝治疗5.血管扩张剂，高压氧治疗等恢复期治疗（促进神经功能恢复）康复治疗+护理急救护理措施（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖（2）.监测生命体征（3）.给予导尿，解除尿潴留（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量（5）.给予心理护理，缓解焦虑、忧郁的心情小结脑梗死多发生于有高血压、高血脂、糖尿病等病史的中老年人，发病情况严重，危机生命，因此适时的体检和良好的生活方式和饮食习惯是减少脑梗死发生率的有效措施，同时遵医嘱正确的服用降压药、降糖、降脂的药物也至关重要！生命诚可贵，当珍

4、爱之！脑部疾病知识小链接1、意识的观察2、瞳孔的观察3、生命体征的观察4、颅内压增高的观察病情观察1、意识：格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼语言4-自发睁眼5-正常交谈3-语言吩咐睁眼4-言语错乱2-疼痛刺激睁眼3-只能说出(不适当)单词1-无睁眼2-只能发音1-无发音运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应2、瞳孔的观察瞳孔常常提示大脑损伤的情况：神志清醒，一侧扩大：动眼神经损伤时大时小，光反应差：脑干损伤一侧进行性散大，对侧偏瘫，意识障碍：脑

5、疝眼球震颤：小脑、脑干损伤双侧缩小，光反应迟钝：脑桥损伤、蛛网膜下腔出血，使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等3、生命体征的观察血压上升，呼吸深慢，脉搏缓慢有力：颅内压增高，警惕颅内出血或脑疝血压下降，脉搏增快，心率减慢，呼吸不规则：脑干功能衰竭突发呼吸变慢或者停止：枕骨大孔疝可能高热、深昏迷：丘脑下部受损中枢性高热或者体温不升：严重颅脑损伤4、颅内压增高的观察三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿头痛：剧烈头痛，烦躁不安呕吐：喷射状视神经乳头水肿颅内压增高的重要体征THEEND！谢谢