气管和支气管疾病课件

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1、气管和支气管疾病先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病,囊肿可发生于肺内或纵隔内气管和支气管疾病气管和支气管疾病病变的发生：由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构,起远侧支气管分泌的黏液不能排出，即逐渐积聚膨胀，形成囊肿先天性支气管囊肿—临床与病理气管和支气管疾病病理结构：内层为上皮层，有纤毛上皮或柱状上皮。支气管囊肿无单独的血供，由相邻的肺血管供血先天性支气管囊肿—临床与病理临床表现：多见于青少年，临床症状与囊肿的部位、大小有关，也与是否与支气管相通、是否有恶变有关。囊肿较大可压迫邻近肺组织或纵隔，产生呼吸困难和发绀症状。继发感染时有发热、咳痰、胸痛

2、等症状。气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—临床与病理气管和支气管疾病X线表现：含液囊肿：圆形、高密度、边缘光滑含气囊肿：薄壁透影液气囊肿：囊内液气平面形成、邻近可见炎症反应先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病CT检查有助于肺囊肿定位、定性诊断形态表现：1、含液肺囊肿肺窗表现为圆形高密度影，CT值约0-20Hu2、囊肿合并感染时囊肿周边可见淡薄高密度渗出影3、含气囊肿表现为圆形低密度无肺纹理区4、液气囊肿可见液气平面先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病MRI：肺囊肿的MRI信号强

3、度特点取决于囊肿成分，如浆液成分，具有水的特点即T1WI为低信号，T2WI为高信号。USG：位于胸膜下的肺内支气管囊肿，USG上通常显示一个相应的无回声区，周围一圈规则整齐的包膜回声。先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病诊断：形态学改变结合临床诊断通常可以正确诊断鉴别诊断1、肺隔离症2、肺结核空洞3、肺包虫病4、急性肺脓肿先天性支气管囊肿—诊断与鉴别诊断气管和支气管疾病常见于儿童异物类型分三类:植物性、矿物性、动物性气管、支气管异物气管和支气管疾病病理改变类型：1、双向通气；2、呼气性活瓣通气；3、吸气性活瓣通气；4、完全阻塞临床表现：症状多显著,异物较大时可发生剧烈呛嗽

4、，哮鸣，甚至窒息；有时随有咳嗽、咳痰、发热等症状，如未获明确异物吸入史，也易误诊为气管炎或肺炎气管、支气管异物—临床与病理气管和支气管疾病X线表现气管异物：直接征象间接征象：肺气肿表现支气管异物：直接征象间接征象：肺不张、纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺部感染气管、支气管异物—影像学表现气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现支气管异物吸入致一侧肺不张气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现气管和支气管疾病CT表现：1、X线不能明显的可行CT检查2、CT可发现不透性和可透性异物3、CT可发现早期或轻微继发性改变气管、支气管异物—影像学

5、表现气管和支气管疾病诊断：结合临床有异物吸入病史及X线表现可做出正确诊断鉴别诊断食道异物：食道异物若为片状或扁平状，其最大径多位于冠状面，而气管异物则相反。食道造影或CT有助于诊断气管、支气管异物—诊断与鉴别诊断气管和支气管疾病气管、支气管异物—诊断与鉴别诊断食道异物气管和支气管疾病支气管扩张发病年龄以儿童及青年多见。少数为先天性，多数为后天性。气管和支气管疾病主要病因：1、慢性感染引起支气管壁组织破坏2、支气管内分泌物淤积引起管内压增高3、周围病变组织的牵拉多发生在3-6及支气管形态分型：柱状支扩；囊状支扩、静脉曲张型支扩典型临床表现：咳嗽、咳痰、咯血支气管扩张—临床与病理气管

6、和支气管疾病X线表现：1、肺纹理改变2、肺内炎症3、肺不张4、囊状或蜂窝状影5、局限性胸膜增厚粘连支气管造影：可确定支扩的部位、范围及类型支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现咯血病人，轻微的支气管扩张，X线表现正常气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现中等程度的支气管扩张，表现肺纹理增多伴有炎症反应气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现严重的支气管扩张，表现为囊状或蜂窝状影，局限性胸膜增厚粘连气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现支气管碘油造影（混合型支扩）气管和支气管疾病CT表现：1、管腔增宽、管壁增厚，表现为多发柱

7、状或囊状透亮影，呈葡萄状影，还发现胸膜下3cm的肺周支气管病变2、囊内出现液平面是囊状支扩最具特异性的征象3、 “轨道征”“印戒征”CT检查的意义在于明确诊断和了解范围。现代高分辨率CT基本上可完全替代支气管造影支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病慢性支气管炎指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老人临床诊断标慢性进行性咳嗽两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其它疾病。