子宫肌瘤的护理查房课件_1

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1、子宫肌瘤的护理查房肿瘤外科赵红燕.查房目标掌握子宫肌瘤的护理问题和措施。了解子宫肌瘤的病因，病理。了解子宫肌瘤的常见变性。掌握子宫肌瘤的分类。掌握子宫肌瘤的临床表现。熟悉子宫肌瘤的处理原则。病史汇报姓名：邵香林床号：7床性别：女住院号：10062382因发现子宫肌瘤3年，TCT异常1月于2016年8月15日入院。查体：一般情况可，神志清，精神可，面色红润，心肺（-），腹平软，腹部无压痛及反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动浊音阴性，肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检查：外阴正常，已婚

2、产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，增大约孕75天+，后壁突出，活动可，无压痛，双侧附件未及明显包块及压痛。病史汇报完善相关检浙江省杭州市桐庐县人，已婚，育有一子一女（2-0-0-2），均平产分娩，既往体健，17岁4-5/30天，LMP2016年7月17日，量中，无痛经，无血块，夫妻关系和睦，性生活正常，家庭和睦。2016/8/17上午在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊断：子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料干燥，持续止痛泵镇痛，带回腹腔引流管一根接低负压，引流出少

3、许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋，引流出尿液呈淡血性。病史汇报2016/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。2016/8/18医嘱予停吸氧，心电监护，改二级护理，流质饮食。2016/8/19患者已下床活动，肛门已排气。医嘱予停止痛泵镇痛。2016/8/20医嘱予停留置导尿管，小便能自解，尿色清。停腹腔引流管，伤口敷料干燥。改普食。2016/8/25今日出院。护理措施一、一般护理1、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血2、阴

4、道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血3、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠4、做好会阴护理，保持会阴部清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单清洁。常用的会阴冲洗液为1:5000高锰酸钾溶液5、给患者耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案护理措施二、术前护理1、心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰2、遵医嘱协助完成各项相关检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血3、皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特

5、别注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒护理措施二、术前护理4、肠道准备：术前晚餐后禁食水，术前傍晚予恒康正清液口服5、阴道准备：术前3天给予清洁阴道1次/晚，手术日晨再次清洁阴道6、术前予留置导尿7、了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况术前的护理问题及措施1、焦虑：与恐惧癌症、手术及术后康复有关。1）相患者解释相关疾病知识。2）举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗的信心。3）为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境4）帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的

6、资源及支持系统，减轻无助感。2、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病和手术相关的知识。1）向患者解释子宫肌瘤的病因及临床表现2）告知患者手术前、手术后的配合方法。护理措施术后护理1、全麻去枕平卧6小时后协助翻身，术后次晨取平卧2、监测生命体至平稳3、观察伤口有，无渗血，疼痛，必要时沙袋加压4小时4、做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适5、术后第2天鼓励患者床上翻身或下床活动，防止肠粘，观察阴道有无出血护理措施术后护理6、保留导尿24小时，保持通畅，观察尿液性质，记录尿量，每日会阴消毒。7、全麻术后患者禁食

7、12小时，连硬外麻醉者禁食6小时，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前进食易产气食物，如甜食、含豆类食物术后的护理问题及措施1、疼痛：与手术切口有关。1）主动解释手术后疼痛的必然性，使患者心理接受。2）医嘱予止痛泵镇痛3）协助患者取舒适的体位（平卧位），减少伤口张力4）指导家属协助分散注意力。5）保持病房环境安静舒适术后的护理问题及措施2、活动无耐力：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关。1）补充病人禁食期间所需的液体和电解质。2）补液支持营养治疗3）励患者早期床上活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，拔

8、除导尿管后协助其下床活动。3、营养失衡：低于机体需要量。1）遵医嘱予对症补液，补充其所需的电解质。2）可以进食后，少量多餐，进食高蛋白，高能量、高维生素清淡易消化的食物。术后的护理问题及措施4、排尿异常：与手术后留置导尿有关。1）妥善固定导尿管，保证有效引流。2)严格无菌操作下更换引流袋。3）会阴消毒每天两次。4）注意观察小便的颜色，性质、量。5）术后一天夹管，定时开放，训练膀胱张力5、潜在并发症：出血、感染的危险。1）术后密切观察引流液的颜色，性质、量