危重新生儿的早期识别课件

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1、新生儿危重病例的早期识别内容危重新生儿潜在的危重新生儿危险因素—病史危险因素—症状与病危险因素—异常、不能解释的表现危险因素—异常、不能解释的辅助检查早期识别的临床思路新生儿危重病例评分法危重新生儿危重新生儿是指：新生儿已有威胁生命的疾病存在，或处于潜在的危险因素中，必需要有经验的专科医生、护士及有一定设备条件的新生儿监护病房密切观察及监护的新生儿。早产儿危重新生儿威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病）早产儿呼吸暂停（反复青紫呼吸浅促呼吸暂停早产儿呼吸窘迫综合征（进行呼吸困难）<34周的早产儿极低出生体重儿小于胎龄儿早产

2、儿RDS呼吸机—机械通气危重新生儿急性呼吸窘迫综合征（进行呼吸困难、呼吸衰竭新生儿肺炎并呼吸衰竭（呼吸衰竭、肺大出血）坏死性小肠、结肠炎（高度腹胀、感染、衰竭征象血出颅内血出、消化道大出血、肺大出血…溶血重度ABO溶血、RH溶血新生儿败血症面色灰暗、异常黄疸、反应低下、吃奶不佳，辅助检查多系统、多脏器损害。血象白细胞>20000<5000特别是进行性恶化先天性疾病先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不良……宫内感染：梅毒、21-三体综合症处于潜在的危险因素：母患糖尿病的新生儿有大于胎龄儿、内分泌紊乱的可能（如严重低血

3、糖；出现反常——皮损）母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病前置胎盘或胎盘早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）……出血新生儿有产时窒息及小于胎龄儿可能处于潜在危险因素中的新生儿羊膜早破超过24小时或母有感染者新生儿感染可能溶血性链球菌感染-死亡率高宫内感染死胎、死产不良病史不明原因的早产、窒息史母亲白带异常（有、异味、颜色、多少）胎盘钙化新生儿因素早产窒息低体重反应地下哺喂困难不明原因出血、黄疸、硬肿、呼吸困难、腹胀、出血、血糖异常辅助检查因素血象白细胞>20000<5000特别是进行性恶化BPC过高、过低CRP肝肾功、电解质紊乱

4、、胸片、CT、彩超呼吸困难紫绀、黄疸、灰暗反复发作惊厥者水肿、硬肿、腹胀反复肺炎心衰不易纠正新生儿危重症的早期识别病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早产、低体重异常的、不明原因的面色灰暗、反应地下、哺喂困难呼吸困难、紫绀、黄疸、反复发作惊厥者水肿、硬肿、腹胀反复肺炎心衰不易纠正胸片、彩超、血常规及生化与临床不能解释新生儿危重病例评分法检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值<80或>1804444心率（次/分）80-100或>160-1806666其余10101010血压收缩压<40或>1004444血压（mm

5、Hg）40-50或>90-1006666其余10101010检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值<20或>1004444呼吸（次/分）20-25或>60-1006666其余10101010<80或>1804444心率（次/分）80-100或>160-1806666其余10101010<504444PaO2（mmHg）50-606666其余10101010检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值<7.25或>7.554444PH值7.25-7.30或7.50-7.556666其余10101010<120或>1604

6、444Na+(mmol/L)120-130或150-1606666其余10101010<2或>94444K+(mmol/L)2-2.9或>7.5-96666其余10101010检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值>132.64444Cr(umol/L)114-132.6或<876666其余10101010>14.34444BUN7.1-14.36666其余10101010<0.24444红细胞压积0.2-0.46666其余10101010检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀

7、或消化道出血6666其余10101010注：1.>90分为非危重，70-90危重，<70为极危重2.缺2项总分为80分，可按上述标准评分>72分为非危重，56-72危重，<56为极危重3.选24小时检测异常值进行评分谢谢！！