质量万里行迎检材料

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1、19.高值医用耗材使用后处置情况（5分）高值医用耗材使用后应严格按照《医疗器械监督管理条例》规定销毁，并作记录。核对使用记录与销毁记录，不符合要求扣5分。　　20.高值医用耗材使用效果评价（10分）按照规定进行高值医用耗材使用评价。医师应严格遵守使用高值医用耗材进行诊疗相关医疗技术的适应证、禁忌证。检查医疗机构用量最大和价格最高的5种高值医用耗材使用情况，每种高值医用耗材抽查病历2份，不符合要求1份扣1分。　　重点要求检查方法与检查内容扣分及依据实得分（十）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平。（100分）ot

2、herstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeo

3、ftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand21.医院加强组织领导，积极开展优质护理服务。（10分）21.1（4分）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导。查阅2011年以来的医院文件、办公会记录和院长查房记录等，访问2位院领导采取主要措施的情况。

4、医院未成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组的，扣1分；领导小组成员至少包括人事、财务、后勤等部门，少一项扣0.5分，发现其他不符合工作需要的，扣0.5分；未能根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议、听取工作汇报、研究解决问题的，扣1分；院领导未定期进行行政查房，协调相关部门解决问题的，扣1分。　　21.2（3分）制定并落实开展优质护理服务的工作方案。医院未制定切合实际、具有可操作性的工作方案的，扣3分；工作方案无明确的工作目标、进度安排、重点任务的，扣1分；无相关政策、保障措施的，扣1分；医院各部门分工不明确，无具体的工作职责

5、或措施的，扣1分。　　21.3（3分）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度。查阅近3年的护士在职培训工作计划、实施记录。医院未建立培训工作方案或计划的，扣3分；其中，护理管理人员、新护士和专科岗位护士的培训计划，少一项扣1分；无具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定的，扣1分；无培训的实施记录，扣0.5分。　　22.贯彻落实《护士条例》，加强护理科学管理。（30分）22.1（3分）根据《护士条例》和医院规模、功能任务，建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责。未建立组织体系或工作职责不明确的，扣3分；近3年来未制定医院护理工

6、作发展规划和年度工作计划的，各扣1.5分；护理部分工不合理、职责不明确的，扣1分；抽查1位护理部工作人员掌握职责分工和规划计划的情况，未掌握扣1分；护理部未对临床科室开展优质护理服务进行检查考核的，扣1分。扣完为止。　　22.2（2分）根据责任制整体护理模式和《临床护理实践指南（2011版）》，制修订医院护理工作规章制度；常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准；各类疾病护理常规。随机抽查护理部的规章制度和规范、标准的制修订情况，未建立相应规章制度、操作规程和护理常规的，发现1处扣1　　otherstaffoftheCentre.Durin

7、gthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateente

8、rprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandre