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1、《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》解读六安市中医院刘国彬《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》(国卫药政发〔2014〕50号)促进基层合理用药是基本药物制度重要目标,全部配备优先使用基本药物是前提,要加强医疗机构药品使用管理,鼓励优先使用基本药物。处方点评等方式加强监管,提升合理用药水平。继续加强基本药物合理使用培训,推广《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,巩固基层培训全覆盖成果。2021/6/283实施基本药物制度改革后,安徽省抽样地区基层医疗卫生机构处方用药在数量和用药结构的合理
2、性方面均优于改革前,医务人员用药行为得到进一步规范。但改革后注射剂处方率呈上升趋势,主要与医务人员和患者用药偏好有关。一方面可能因为该地区或机构内医务人员合理用药意识不够,尤其缺乏正确的注射剂类药品用药知识。另一方面也可能与居民过分依赖注射剂的药品使用观念有关。安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果《卫生经济研究》2013年第4期基本药物制度实施情况2021/6/284患者对社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的总体满意度较高,但对处方合理性和药品种类的满意度相对较低。除了药品价格,用药合理性及医务人员的技术水平,影响患者到社区卫生服务
3、机构就诊。国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展及患者满意度影响的调查分析《中国药房》2014年,25(16)基本药物制度实施情况2021/6/285基本药物制度的实施对注射剂使用率的下降做出了一定贡献。基本药物制度的实施暂时尚未有效遏制抗生素滥用,抗生素使用率下降并不明显,个别基层医疗机构抗生素使用不降反升。基本药物制度的有效实施与临床医师的处方行为密切相关,要有效规范临床医师的基本药物处方行为,尤其要加强全科医师和药学人员的培训工作,推动科学规范合理地使用基本药物。基层医疗机构实施基本药物制度的现状调查———以山东省3个县为例《卫生经济
4、研究》2014年第5期基本药物制度实施情况2021/6/286内容要点2012版国家基本药物《临床应用指南》、《处方集》特点《指南》和《处方集》使用说明《指南》和《处方集》与合理用药《指南》和《处方集》使用举例目的:遵循《指南》和《处方集》,规范科学诊疗、合理使用国家基本药物。2021/6/287《指南》和《处方集》的特点为规范基本药物使用,制定国家基本药物《临床应用指南》和《处方集》,遵循科学、严谨、简明、实用的原则。指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。因此,为医生规
5、范使用基本药物提供极其重要的帮助。2021/6/288《指南》和《处方集》的特点权威性:政府主导:卫计委主要领导挂帅,药政司负责组织;组织编写:中国执业药师协会专家团体:全国三级医院专家;包括院士、药典委员会委员、临床一线医学、药学、药理毒理专家高质量:统一的编写过程与要求,专家团队组成编写前有讨论—编写—审稿—主编审稿—主委审稿;规范性:内容与现有各学科诊疗指南、临床路径、重大公共卫生疾病治疗方案、药品标准和说明书保持一致。《指南》和《处方集》的特点2012版基药目录增加了品种数量:520vs307,抗肿瘤药、抗微生物药、消化系统药、激素
6、和内分泌用药增补较大结构调整:补充抗肿瘤、血液病和儿童用药规范了剂型、规格《指南》化学药品和生物制品部分覆盖了19大类疾病254个病种,并有针对性地增加了适用于老年、妇女、儿童临床诊疗、合理用药的专项内容;《指南》中成药部分覆盖了173个中医病(证),对应西医疾病177个,特别细化了儿童药品适宜剂型、规格的使用,中药注射剂以及联合用药等注意事项。2021/6/2810《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考中国药事,2014,28(4):349~3532021/6/2811《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考中国药事,2014,28(4):
7、349~3532021/6/2812《指南》《处方集》将常见病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化,使医疗机构特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗、合理选择使用基本药物,减少药源性疾病发生,保证用药有效性、安全性和经济性。2021/6/2813《指南》尽量做到简明扼要,若需了解更加详细的药物信息可参考《处方集》。临床医师可以根据《指南》《处方集》使用基本药物进行治疗用药,建议通读《指南》。2021/6/2814《国家基本药物临床应用指南》使用说明《指南》的特点全面&简略:疾病覆盖广泛:新版《指南》仍以基层常见病、多发病为切入点
8、,主要用于指导基层医疗卫生机构医务人员临床规范合理使用国家基本药物,同时,也指导其他医疗机构合理使用基本药物。药物治疗为主:集中关注基本药物给药途径、剂量。相关内容比重少:概述、
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