心 电 图 学 习 与 总 结

《心 电 图 学 习 与 总 结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图学习与总结心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。对心肌梗死的诊断有较高的准确性、他不仅能确定有无心梗，而且还可以确定梗死的病期、部位、范围及演变的过程。对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的作用。已广泛用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电检测以及危重病人的抢救。心电图只是心脏激动的电学活动的记录，不能直

2、接反映出心瓣膜活动、心音变化及心脏供能状态，因此心电图检查必须密切结合临床，绝对不能替代详细问诊、全面体格检查以及其他必要的实验室检查。检查前准备:为了避免交流电和外来电的干扰，心电图机附近不宜有大型的带电设备如电风扇、X线机、电疗机等。病人一般采取仰卧位，检查前静卧数分钟，使全身肌肉放松，室内温度适中，以避免肌肉震颤而引起伪差；为避免极限飘移，描图时，病人不宜说话、移动肢体以及过度呼吸。安放电极的部位，要将皮肤查悉干净，并涂上导电液体或导电胶，以减少皮肤与电极之间的阻力。注意事项：常规导联应包括Ⅰ

3、、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6等共12个导联，还应根据临床需要和心电图变化决定描记时间的长短和是否加做导联。1.临床分析心电图的简捷门径：1.心律、2.心率、3.P波、4.P-R段、5.P-R间期、6.QRS波群、7.ST段、8.T波、9.QT间期、10.u波2.一个段：ST段，看有无上下移动。二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。三个波：P波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。分析心电图时看图的方法：

4、1先看电阻，正常电阻是1mv，方形。2导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。3电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。4心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。5心率：0.6~1.0秒之间，如心动周期小于0.6秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。6测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。7相互关系。心电图

5、的报告原则：1如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”2如果不正常，可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。3如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结合临床考虑某病，或在怀疑诊断名词后打问号。对心电图诊断的评价：1有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常2有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。3无价值的是心衰（收缩性）总之心电图诊断注意点：1.为了不致遗漏，诊断室要考虑

6、一下4个问题1.心律问题；2.传导问题；3.房室肥大问题；4.心肌方面问题。2.看诊断是否与临床有明显不符合的地方，并提出适当的解释。3.分析中有时有两种货两种以上的解释，原则上能用一种道理解释的不要设想过多的可能性，应首先考虑多见的。4.应从临床角度出发，诊断要顾及病人的治疗和安全。第一节心电原理一定义：心电图是利用特殊导联系统把心肌收缩前后微弱的电生理改变加以描记、放大所形成的图。二电生理知识1电的概念：离子的存在与离子的流动。2自动节律性：我们的心脏内有特殊细胞，他们具有自动除极作用，它的第四

7、相是缓慢的钙离子内流，这种细胞称为P细胞，又叫起搏细胞，主要存在于窦房结，所以窦房结每分钟可释放60-100次的冲动。其次，P细胞还存在于房室结，有释放50-70次/分冲动的能力。最少的在希氏束，所以希氏束有每分钟释放25-40次冲动的能力。心肌则无起搏细胞。3传导性：心脏有特殊分化的组织，失去了收缩性具备传导性，它的传导速度比心肌快，但在房室结有一个生理性的传导延迟作用，如心动周期为0.8秒，这个传导就要延迟0.1秒，以便心室有足够的时间充盈和休息。4兴奋性：心肌能够接受冲动并发生电的改变及机械性

8、收缩的能力，不同的心动周期兴奋性不同，刚兴奋之后不会被再次兴奋称完全不应期。三心脏的静息膜电位将一个微电极插入心肌内可测得一个—90mv的电压，称为静息膜电位。四动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是动作电压。这时细胞膜上的Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。五除极和复极1除极：指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，