慢性支气管炎课件

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1、慢性支气管炎泰山医学院附属医院呼吸内科陈冉肺实质结构示意图慢性支气管炎一、概述概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿肺源性心脏病。二、病因（一）外因1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。2、吸烟：慢支的密切相关因素。3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。4、过敏因素5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。（二）内因1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。2、植物神经功能失调。3、遗传因

2、素。综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。三、临床表现（一）症状1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。（二）体征早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长。（三）临床分型和分期分型

3、：单纯型、喘息型。分期：1、急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。2、慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。3、临床缓解期:经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。四、实验室及其他检查1、X线检查2、呼吸功能检查3、血液检查4、痰液检查五、诊断要点1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。2、每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦

4、可诊断。3、能排除其他心、肺疾病者。六、治疗要点1、急性发作期⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。氯化铵合剂、溴已新。（3）解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等。（4）气雾疗法：2、缓解期（1）坚持锻炼身体。（2）重视感冒的防治。（3）继续药物治疗。（4）扶正固本。（5）戒烟。（6）多食维生素A。（4）扶正固本。（5）戒烟。（6）多食维生素A。