公共卫生培训_居民健康档案课件

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1、第一章居民健康档案鄂州职业大学医学院盛冠麟农村公共卫生人员培训本章重点1、为什么要建立居民健康档案？2、什么叫居民健康档案？3、如何建立和管理居民健康档案？4、如何正确填报居民健康档案？一、建立居民健康档案的背景一）城乡居民健康状况改变1、法定报告传染病发病率降低；2、城乡环境卫生面貌发生很大改变；3、健康指标持续改善：人均期望寿命73岁，达到中等发达国家水平二)新老传染病问题仍然严峻三）慢性病成为城乡居民主要死因四）妇女儿童疾病发病率仍高推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层

2、医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点《医药卫生体制改革近期重点实施方案》公共卫生公平化问题九项基本公共卫生服务项目内容第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健二、居民健康档案的内容和意义定义：以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源

3、。包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。个人健康档案：是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。内容：一、以问题为导向的健康问题记录；二、以预防为导向的记录。家庭健康档案：以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。内容：家庭的基本资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和家庭各成员的健康档案。社区健康档案:记录社区自身特征和居民

4、健康状况的资料库。以社区为单位，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集和记录的社区信息。内容：社区基本资料、卫生服务资源和状况及经过统计分析的居民健康需求。居民健康档案的意义：1、为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。2、促进基层卫生服务的规范化和全科医疗服务。3、合理利用卫生资源，提高卫生服务的管理水平。4、评价医务服务质量和技术水平，处理医疗纠纷的法律依据。5、医学教学科研的重要参考资料。三、居民健康档案管理规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象二、服务内容四、服务

5、要求三、服务流程五、考核指标一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。重点人群：中老年人、育龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。二、服务内容（一）居民健康档案的内容：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录（二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡入户调查、疾病筛查、健康体检，填写相应记录装档统一存放（三）居民健康档案的使用：更新、补充三、服务流程1、确定个人健康档案的服务对象和建档方式：首次就

6、诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群管理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。2、根据主要健康问题和卫生服务需求，填报相关表格建立居民个人健康档案。个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。3、为建档居民发放健康档案信息卡，嘱其妥善保管以备在复诊或随访时使用。首次建档

7、完成后，可将健康档案存放于居民居住地所在乡镇卫生院或村卫生室。4、在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。居民健康档案建立流程图5、居民健康档案的使用和管理复诊的居民出示居民个人健康档案信卡，由医护人员（或导诊人员）根据信息卡信息调取健康档案并转给接诊医生。转、会诊病人，接诊医生应同时填写转、会诊记录、住院记录（注：需转入上级医院的病人，要填写双向转诊二联单，并将存根粘贴在转诊记录表中）；对于住院的病人，应在病

8、人出院3天后进行随访并补充完整各项记录后存档。6、村医或部分乡镇卫生院医务人员根据实际情况对所负责辖区范围内居民（重点人群）进行定期随访。7、责任医生或护士于每年年底，将所负责的家庭和居民的所有健康档案进行核查、补充、更新。个人健康档案的维护填写居民个人健康档案信息卡整理装袋填写个人基本情况表一般人群复诊者慢性病患者患者老年人0-36个月儿童孕产妇到机构复诊或随访者出示居民个人健康档案信息卡，由护士从健康档案室调取复诊者健康档案，送至接诊医生诊桌。由责任护士或医生从健康档案室调取管