天津医科大学硕博连读研究生

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1、天津医科大学硕博连读研究生申请表姓名学号报考专业报考导师姓名报考导师单位填表日期天津医科大学研究生院制1.学生情况表1.1基本情况姓名性别出生年月党派硕士专业学号研究方向所在班级身份证号通讯地址邮政编码E-mail联系电话硕士导师所在培养单位是否开题是□否□课题名称1.2本科学历情况起止时间毕业院校专业学制学历学位1.3外语情况外语语种外语水平六级成绩托福成绩雅思成绩其它精通熟练良好一般1.4.硕士学位课程成绩（培养办公室盖章）学位课程平均分单科最低分公共英语成绩研究生院教学与培养办公室出具成绩单并盖章（附后）1.5.本人申请（包括简述本人的学

2、习情况，科研能力和外语水平，进一步学习和研究计划）申请人保证：上述各项中所提供的情况真实无误。申请人签字：年月日1.6.科研情况（近三年本人独立承担或协助导师承担）项目名称任务来源项目时间经费本人排名1.7本人发表论文论著情况（近三年在正式刊物上公开发表，如已被录用待发表请注明）题目发表刊物或出版社发表时间本人排名收录情况1.8本人获科学技术奖情况（近三年）项目名称年度获奖名称等级本人排名1.9本人获其它奖励情况颁发单位获奖名称获奖时间1.10.社会兼职及学术团体情况学术团体（兼职）隶属部门担任职务2.硕士导师情况表2.1硕士导师承担科研课题情

3、况（近三年承担省部级以上课题）项目名称任务来源项目时间经费本人排名2.2硕士导师发表论文论著情况（近三年在核心期刊上公开发表）题目发表刊物或出版社发表时间第一作者通讯作者收录情况影响因子2.3硕士导师获科学技术奖情况（近三年）项目名称年度获奖名称等级本人排名3.硕士导师推荐意见（就申请人的业务水平、工作能力、政治思想、学风等方面及是否同意硕博连读培养提出意见）导师签字：年月日4.硕士所在培养单位审核推荐意见（包括对思想素质、学习态度、科研能力、对本学科的促进作用等的综合评述）分管领导签字：培养单位盖章：年月日5.研究生院意见分管校长签字：单位盖

4、章：年月日