医疗核心制度1ppt课件

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1、医疗核心制度2017-1-121、首诊负责制度病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。首诊负责制度一、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。二、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况后双方交接清楚并双签名。首诊负责制度因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得患方及科主任同意后，向医务科提出申请、经医务科同意后

2、方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。2、三级医师查房制度三级医师副主任以上医师主治医师住院医师三级医师查房制度住院医师对所管病员每日至少查房2次。内容：住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护

3、理、生活等方面的意见。住院医师（一级医生）一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。二、凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。3、疑难、危重病例讨论制度疑难、危重病例讨论制度三、治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。四、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。五、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组

4、织全科讨论及相应科室的全院讨论。科内会诊会诊分类院间会诊院内多学科会诊科间会诊4、会诊制度由经治医师提出，应邀医师一般要在24h内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集科室相关医务人员参加。科间会诊会诊制度由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。医务科向业务院长汇报后，由医务科主持会诊。院内多学科会诊由科主任提出，填写请外院会诊邀请函，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同

5、病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。院外会诊会诊制度5、危重患者抢救制度一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任（副）医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任（副）医师不在时，由上一级职称的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或主任（副）医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同开展抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明，字迹要清晰，不得涂、刮、粘贴，

6、记录内容要扼要、完整、准确。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，服从主持抢救医师的医嘱，对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。6、手术分级管理制度各级医师手术范围（一）低年资住院医师（3年内）：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。（二）高年资住院医师（3年以上）：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师（3年内）：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。（四）高年资主治医师（

7、3年以上）：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。（七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。7、术前讨论制度一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都要认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。要求三级以上手术或特殊手术必需进行术讨论。二、全科术前讨论，由科主任直接领

8、导，对拟进行的大、中手术，疑难手术等进行讨论。讨论时由经治医师报告病案，提出诊断与鉴别诊断、手