监理用表统一格式(交通部)

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1、施工方案报审表监A-01工程名称：烟台港西港区顺岸通用码头工程编号：SS-0监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司现报上烟台港西港区顺岸通用码头工程《沉箱后方棱体抛填施工方案补充》请予审查和批准。附件：《沉箱后方棱体抛填施工方案补充》承包人：山东港湾建设有限公司技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：并于月日前报来监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见:业主代表：日期：业主负责人：日期：分包单位资格报审表监A-02工程名称：编号：FB-001监理机构：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后

2、，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1.企业介绍5.有关许可证2.历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表3.营业执照复印件7.企业主要人员履历表4.企业资质证书5.承包人：责任人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的﹪合计监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主意见：业主代表：日期：施工测量放线报验单监A-03工程名称：烟台港西港区构件预制厂护岸工程编号：CL-005监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司根据合同文件要求，我们已完成烟台港西港区构件预制厂护岸工程的东护岸轴线的放线工作，请予查验。附件：工程测量放线记录

3、承包人：负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注东护岸轴线立标监理工程师核验意见：1.查验合格2.纠正差错后合格3.纠正差错后再报监理工程师：日期：工程开工报审表监A-04工程名称：烟台港西港区构件预制厂出运设施工程编号：KG-001监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司我单位承担烟台港西港区构件预制厂出运设施工程准备工作已完成。1.施工组织设计（方案）已审批2.劳动力按计划已进场3.机械设备已进场4.管理人员全部到位5.施工材料已备齐6.开工前的各种手续已办妥（见附件）7.其他特此申报开工，请批准。承包人：烟台中交航务工程有限公司负

4、责人：报审日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：材料/构配件/设备报验单监A-05工程名称：烟台港西港区顺岸通用码头工程编号：BY-001监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单苏泰海1006总920吨艘1附件：1.出厂合格证份2.复试/检验报告1份3.准用证份4商检证份承包人:山东港湾建设工程有限公司技术负责人:日期:监理工程师审查意见:1.同意2.补充材料3.

5、不同意监理工程师:日期:工程材料（试验）送检见证单监A-06工程名称：烟台港39泊续建工程编号：SJ-002监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司下列材料准备送检或试验：1、材料或试验名称：石碴2、送检日期：2005年7月17日3、检测试验室名称：烟台港务工程公司混凝土拌和站实验室请派员见证。送检单位：烟台港修建工程处送检人：日期：见证监理工程师：日期：砼配合比报验单监A-07工程名称：烟台港西港区构件预制厂护岸工程编号：FX-002监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司根据合同文件和规范要求，我们已完成护面块体C25F200砼配合比

6、通知单，报请查验。附件：混凝土配合比通知单（叁份）承包人：负责人：报审日期：监理工程师验收意见：经检查质量等级：1.优良2.合格3.不合格监理工程师：日期：整改复查报审表监A-08工程名称：烟台港西港区顺岸通用码头工程编号：监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司根据交通建设工程质量安全监督抽查意见书要求，我们已于2008年11月20日整改完成，情况如下：（见附页）请予复查承包人：山东港湾建设有限公司负责人：日期：监理工程师复查意见：监理工程师：日期：工程质量问题（事故）报告单监A-09工程名称：编号：ZB-001监理机构：年月日时在部

7、位（祥见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下：1.问题（事故）经过及原因的初步分析：2.造成损失及人员伤亡：3.不久措施及初步处理意见：、待进一步调查后，再做详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人：负责人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主意见：业主负责人：日期：抄报：工程质量事故处理方案报审表监A-10工程名称：编号：ZSB-001监理机构：年月日时在部位（祥见设计图纸），发生的工程质量事故，已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案。请予审查：附件：1.工程质量事故详细报告2

8、.工程质量事故处理方案承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：抄报：技术核定报审表监A-11工程名称：编号：JHB-001监理机构：因的原因，提出号技