(2014-10)内二科--促脉证中医护理方案

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1、促脉证中医护理方案内二邝艳兰2014-10-24学习目标1.了解促脉证常见证候要点2.熟悉促脉证的常见症状/证候施护3.熟悉促脉证中医特色治疗护理4.掌握促脉证的护理要点一、常见证候要点（一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气、咽干，口干烦躁，舌红少苔。（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐姿不安，恶闻声响，多梦易醒，舌质淡红，苔薄白。（三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛，舌红苔黄腻。（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面

2、色淡白，或面唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑。二、常见症状/证候施护(一)心悸1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护，患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉频死感时，报告医生并建立静脉通道，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。2.心悸发作时，卧床休息取舒适体位，尽量减少搬动患者，病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。3.遵医嘱予中药泡脚。4.遵医嘱予穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。5.遵医嘱耳穴贴压取心、肺、肾、神门等穴位，伴失眠

3、者可配交感、内分泌等穴。6.遵医嘱穴位按摩、取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴，伴汗出者可加合谷穴。（二）胸闷胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状、遵医嘱监测心率、心律，脉搏、血压的变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气雾化吸入。2.遵医嘱穴位贴敷取心俞、膈俞、肾俞、膻中、内关等穴。3.遵医嘱耳穴贴压取心、交感、内分泌、肾、神门等穴位。4.遵医嘱穴位按摩、取神门、心俞、膻中、内关等穴。5.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。6.遵医嘱艾灸心俞、取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等

4、穴；气虚血瘀者给予隔姜灸取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾灸取足三里、内关等穴。气虚两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。（三）气短乏力1.卧床休息，限制活动，减少探视。2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。3.遵医嘱中药泡脚。4.遵医嘱穴位贴敷取内关、神门、关元、气海等穴。（四）夜寐不安1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交，中脘穴。3.遵医嘱耳穴贴压取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴位。4.遵医嘱中药泡脚，每天晚睡前半小时遵医嘱予中药

5、泡足。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药：气阴两虚型、心虚怯型及虚血瘀型中汤药剂宜热服，痰热内扰型中汤药剂宜温服，利水药需浓煎空腹或饭前服用，活血化瘀类中药宜饭后服用。2.注射给药（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。（2）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报告医生，予以处理。（二）特色技术1.耳穴贴压（详见附录2）2..中药泡脚3.穴位贴敷4.穴位按摩5.艾灸：应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用。四

6、、健康指导（一）生活起居1.合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30min为宜。2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。3.发作期静卧床休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心律、心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿

7、用力屏气，保持排便通畅。（二）饮食指导1.气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富，易消化的食品，如大枣、花生、山药等，忌辛辣油腻，生冷破气秏气的食品，避免煎炸食物。2.心虚胆怯证：宜食滋阴清热安神的食品，如玉竹茶、忌食辛辣香燥食物。3.痰热内扰证：宜食清化痰热、补中益气，滋养心阴德食品，如荸荠、甘蔗等，也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。4.气虚血瘀证：宜食补气、化瘀痛络、行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、鲢鱼鳝鱼等，也可食用桃仁，油菜等活血祛瘀的食品，忌食破气秏气，生冷酸涩、油

8、腻厚味、辛辣等食品。（三）情志护理1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，消除患者的紧张心理，树立战胜疾病信心和勇气，以利于疾病的好转和康复。3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认知，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。五、护理难点患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：（1）教会患者自测脉搏，鉴别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。（2）建立促脉证患者自我疾病认知