截肢患者的相关护理ppt是课件

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1、截肢患者的护理骨一：卞春露截肢的概念截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。一、截肢率1、按年龄中老年：最高，血管疾病相关年轻成年人：创伤及后遗症儿童：先天缺如为主。2、性别男性（75%）>女性3、部位85%发生于下肢截肢的适应症1.创伤严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。2.肿瘤肢体的恶性肿瘤尚未转移者。3.周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起肢

2、体缺血感染等。4.严重感染急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。5.神经损伤久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。6.畸形先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。截肢的一般原则1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保留残肢长度。2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。截肢平面的选择原则肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿瘤一般在肿瘤上方10厘米；

3、恶性肿瘤一般截肢平面与病变部位隔开一个关节为好，至少应在肿瘤平面上方5~15厘米。严重创伤尽可能保留存活组织和残肢长度。周围血管疾病所致肢体坏死结合病人情况而确定截肢平面。理想截肢平面上臂：从肩峰向远端量至15~20cm的范围前臂：从鹰嘴向远端量至5~15cm的范围大腿：从大转子向远端量至15~25cm范围小腿：从胫骨平台向远端量至5~15cm范围术前护理4、控制和消除潜在性疾病对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电解质紊乱的病人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再进行手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能力，减少术后并发症的发生。5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性

4、疾病，恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤口的愈合。6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导签字后方可施行截肢术。8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖的使用，进行手臂拉力训练，以便术后扶拐下地活动。术后护理1、严格床头交接班尤其是对于严重创伤后感染、高龄或年幼患者，每班做到床头交接班，严密观察病人的生命体征，全身状况及残端伤口情况。2、心理护理截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造成极大的

5、打击，病人往往产生压抑，悲观情绪，要理解病人烦躁、易怒行为，关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家属多关心病人，给予心理和精神支持。热情关心的态度会融化患者心中的恐惧、自卑、逃避。介绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归社会、家庭的信心，逐渐恢复正常生活，最终使病人能通过自我调节，正确面对现实。3、残端包扎所有骨突出均应用棉垫衬护，然后用弹力绑带包扎，弹力绑带包扎不宜过紧，应做到斜形环绕，直至关节的近侧。术后护理4、防止伤口出血注意截肢术后肢体残端渗血情况，床边备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命，若创口出血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知医生，及时处理。5、妥善固定引流管，防

6、止折叠、扭曲、脱落、滑出，保持引流通畅，维持负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量并准确记录，如每小时大于200ml及时通知医生处理。6、每日应观察残端的皮肤，注意有无压痛，发红或其他皮肤受到刺激或撕裂现象，不可在残端上贴胶布，因撕掉时能刺激皮肤造成溃破。7、功能锻炼截肢后无论年龄的大小，教育程度高低，对如何锻炼肌力、防止关节僵硬及康复支具的使用，训练知识缺乏，使他们面对残缺的身体更显得无能、无力、无助，护士应热情、亲切地向患者介绍功能锻炼的方法。术后护理（1）日常功能训练术后残端应给予均匀压迫，以促进残端组织收缩。术后1天抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀，病人卧术休息，鼓励深呼吸及有效

7、咳嗽咳痰方法，预防肺部感染。（2）关节活动训练指导关节活动的原则是从被动活动到主动辅助活动，再过度到主动活动。具体方法是：术后第2天起在不引起不能耐受疼痛情况下，进行被动的范围尽量接近正常的最大限度的髋关节屈、伸、外展、内收等活动，活动时速度要缓慢，动作要轰轻柔，2次/天，屈、伸、外展、内收每日3遍。当患肢疼痛减轻后后逐渐过度为主动辅助运动，最后吊患者进行主动运动，每天2次或3次，每次10～15分钟。术后护理（3）增加肌力与耐受训练