安博维病例讨论模板课件

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1、安博维病例讨论模板案例情景推广的关键信息安博维–糖尿病合并高血压患者治疗的首选！–糖尿病肾病患者治疗的首选！–安博维300mg，全程肾保护，延缓ESRD的发生和进展某位糖尿病患者：高血压糖尿病肾病（包括早期的MAU），合并或不合并高血压病例基本信息姓名年龄性别职业收入主诉病例基本信息现病史描述既往史有无高血压病史有无糖尿病史有无肾病史有无风湿病史有无烟酒嗜好病例基本信息体检结果血压水平：脉搏水平：外观描述：眼部检查：颈静脉、肝静脉血流检查：甲状腺检查：其他检查：病例影像学资料文字简述病例基本情况-辅助检查结果(1)血常规：WBCNHGBRB

2、CHt尿：Cr：Glu：AFP、CEA、CA199BNP：Fg：肝功能：TBILDBILT-PA/GALBGLOALTASTGGTECG检查结果UCG检查结果X线结果上腹部彩超结果该病例的临床诊断结果讨论：根据2007欧洲高血压指南，该病例的血压水平应该控制在什么水平最为理想？<140/90mmHg<130/80mmHg<125/75mmHg何时应用ARB？功能改变*糖尿病肾病的自然病程临床蛋白尿终末期肾病临床2型糖尿病结构改变†血压升高血肌酐升高心血管死亡微量白蛋白尿出现糖尿病25102030年*肾脏血流动力学改变，肾小球高滤过†肾小球基

3、底膜增厚,系膜扩张,微血管改变+/-.EarlystageLatestageTerminalstageSeverityofrenaldiseaseIRMA2MARVALIDNTRENAALMicroalbuminuriaMacroalbuminuriaESRDCVmorbidityandmortalityPreventionProtectionBenedictStudyNormoalbuminuriaARB延缓DN进展的循证医学证据安博维唯一被SFDA批准治疗“合并高血压的2型糖尿病肾病”的抗高血压药物！PRIMEIRMA2IDNTAPR

4、ogramforIrbesartanMortalityandMorbidityEvaluation微量白蛋白尿蛋白尿终末期肾病厄贝沙坦发病率/死亡率评价项目IRMA2研究显示：早期干预MAU可降低患者发生糖尿病肾病的危险性ParvingH-H,etal.NEnglJMed2001;345:870-878.0510152003612182224随访时间(月)患者比例(%)对照组安博维®150mg安博维®300mgRRR70%P<0.001安博维®300mg降低肾病发生危险性达70％5.2%9.7%14.9%21IRMA2研究显示：MAU的及

5、时干预使部分患者尿白蛋白的排泄率恢复正常ParvingH-H,etal.NEnglJMed2001;345:870-878.厄贝沙坦354540302520151050对照组(n=201)150mg(n=195)300mg(n=194)243421P=0.006患者比例(%)22SteenAndersen,etal.DiabetesCare.2003;26:3296-3302.UAER变化(%)安博维®150mg对照组安博维®300mg-75-55-35-15-5525369121518212424+10月P<0.01-34%-60

6、%-45%IRMA2研究显示：安博维300mg更持久降低尿白蛋白排泄率IDNT主要终点进展至血肌酐升高一倍，ESRD或死亡Subjects(%)Follow-up(mo)06121824303642485460010203040506070IrbesartanAmlodipineControlRRR20%p=0.02p=NSRRR23%p=0.006LewisEJetal.NEnglJMed2001;345:851–860.n=579n=569n=567和对照组相比，厄贝沙坦组的危险减少了20%。和氨氯地平相比，减少了23%(p=0.00

7、6)安博维提供更全面的肾脏保护PRIME-IRMA2MARVALRENAAL危险因素糖尿病、高血压高灌注、高滤过肾小球结构改变MAU临床蛋白尿肾病终末期肾病死亡PRIME-IDNT中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病慢性并发症－糖尿病肾病筛查每年都应做肾脏病变的筛检最基本的检查是尿常规，检测有无尿蛋白。（有助于发现明显的蛋白尿，以及其他一些非糖尿病肾病，但是会遗漏微量白蛋白尿）检测尿液微量白蛋白尿最简单的方法是测定尿中白蛋白与肌酐的比值，只需单次尿标本即可检测。如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。微量白蛋白尿：白蛋白/肌

8、酐男：2.5-25.0mg/mmol(22-220mg/g)女：3.5-25.0mg/mmol(31-220mg/g)大量白蛋白尿：白蛋白/肌酐>25.0mg/mmol(220m