慢性肾小球肾炎讲稿

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1、川北医学院讲稿慢性肾小球肾炎概念是一组起病隐匿、病情迁延、发展缓慢、时轻时重，常伴有不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿及高血压，晚期常出现贫血及肾功能不全的原发性肾小球疾病。特点：1、病因复杂多样2、临床起病方式多样⑴反复发作的“急性肾炎”演变而致⑵急性肾炎直接迁延而成或一开始既是慢性肾炎⑶起病隐匿，直到慢性肾功能衰竭才就诊3、病理类型复杂：系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化二、  发病机理：同肾小球疾病的发病机理慢性肾炎进展过程中，非免疫非炎症损害作用及由于免疫功能紊乱常因各种诱因—感染、各种毒性物质、水电解质平衡失调而加重病情发展三、  临床

2、表现1、 蛋白尿：1—3g/日，以大分子蛋白为主2、血尿：尿红细胞畸形＞60%，芽孢状红细胞＞5%，一般为镜下血尿，加重时为肉眼血尿3、   浮肿：肾炎性水肿，水钠储留为主要原因4、高血压：时轻时重，高血压是慢性肾小球肾炎因水钠储留，R．AA被激活而产生，反过来，。高血压又作用于肾小球，使其硬化，因此，慢性肾炎降压，尤其是降低肾小球内压十分重要第页川北医学院讲稿5、  肾功能衰竭：慢性肾炎的发展结果6慢性肾炎的加重因素①感染②高血压③肾毒性物质（药物等）④劳累⑤水电解质平衡失调四、  诊断思维程序1、  有无肾小球损害排除继发性肾小球疾病高血压、糖尿病、结缔组织疾病、血液

3、病、遗传性肾炎排除急性肾炎①潜伏期长短②血清补体检查五、  治疗1、 目的：延缓病情发展，保护防止肾功能恶化2、原则：⑴饮食：高生物效价优质低蛋白饮食，限制磷摄入，α-铜酸及必须氨基酸的应用⑵控制血压及降低肾小球内灌注压—血管转换酶抑制剂的应用—洛丁新⑶抗凝药物的应用　⑷避免肾毒性药物的应用　⑸中医药的应用　⑹可否应用肾上腺皮质激素，根据病理类型及临床经验，可以试用，一旦疗效欠佳，则停用第页川北医学院讲稿¨第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川北医学院讲稿第页川

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