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时间:2018-09-16
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1、武汉九头鸟数码电子阴道镜大全早在1925年德国学者HansHinselman就发明了数码电子阴道(colposcope),经过半个多世纪的发展阴道镜已普遍应用于下生殖道疾病的诊断,尤其是对下生殖道癌前病变及早期癌的诊断。阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数,在光源的照射下,观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化。一、阴道镜分类和结构 (一)阴道镜分类 1.按功能分类 (1)诊断型阴道镜又称标准型阴道镜:该阴道镜仅适用于作检查,而无特殊能源匹配供阴道镜下手术。 (2)诊断治疗型阴道镜:该型阴道
2、镜则是将普通型阴道镜和特殊能源相结合,如激光联合型阴道镜等,该阴道镜可以在作阴道镜检查的同时配以同轴激光作局部的激光手术。 2.按成像系统分类 (1)光学阴道镜:即指通过光学透镜系统成像的阴道镜。 (2)电子阴道镜:即指通过CCD将光学信息转变为数字信息成像的阴道镜。 3.按资料储存方式分类 (1)普通型阴道镜:即指阴道镜附件中不含有计算机部分,阴道镜检查资料仍以传统的手写方式保存。图像采集以照相和摄录像为主。 (2)计算机化阴道镜:即指光学或电子阴道镜附件中包含有计算机图文信息管理系统部分,阴道镜资料以标准的计算机化语言
3、和实时图像采集并存的方式储存于计算机中。 (二)阴道镜结构 1.光学阴道镜 光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。 (1)镜体:位于支架的顶部,设有倾斜度调节和左右调节手柄,保证镜体可自由地转动。前方有两个物镜,光源出口及滤色镜片。后端有双目目镜,双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准,使双侧目镜的图像重叠,成一最佳的立体图像。 (2)支架:分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。 (3)光源:有镜内光源和镜外冷光源两种。 (4)附件:包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、
4、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。 2.电子阴道镜 电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。二、阴道镜器械及附属品 1.器械 窥阴器、活检钳、刮匙、纱布钳、拉钩、纱球、棉签等。 2.试剂 阴道镜检查必备的试剂为:3%醋酸溶液和1%碘溶液。三、阴道镜检查的适应证和禁忌证阴道镜检查的目的在于:①及时诊断下生殖道的癌前病变,以降低癌症的发生率;②及时诊断原位癌、镜下早浸等早期癌,使患者能得到早期诊断及期治疗,从而提高恶性肿瘤患者的生存率;③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检,在阴道镜下仅对可疑病
5、变处作活检,既减少损伤,又提高阳性检出率;④提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率,以提高治疗效果,有效地控制性病的传播,进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的;⑤确定病变范围,制定正确的治疗方案。 (一)适应证 1.有异常的临床症状和体征 如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等。 2.阴道细胞学异常 巴氏涂片二级或以上。 3.临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。 4.病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检,以提高病理诊断的正确率。 5.临床与病理不符 临床诊
6、断和病例诊断不符时,可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断。 6.宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者。 7.宫颈转移癌可疑者。 8.阴道病变 如阴道赘生物、结节等性质不明者。 9.外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。 10.尖锐湿疣的诊断 尤其是诊断亚临床型的病变。 11.随访 宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后,均可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。 (二)禁忌证 阴道镜检查无绝对禁忌证,其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证:①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症;②
7、大量阴道流血;③宫颈恶性肿瘤。四、阴道镜检查前准备常规询问病史、月经史,以选择合适的检查时间。 2.常规滴虫、霉菌、巴氏涂片检查。 3.对可疑感染者,应做阴道、颈管分泌物培养,对阳性发现者应先对症治疗。 4.术前24小时禁行妇科检查等阴道操作。 5.术前48小时禁阴道用药,以免药物粘附于阴道和宫颈表面,影响检查结果。五、阴道镜操作步骤和注意事项 (一)阴道镜操作步骤(以宫颈检查为例) 患者取膀胱截石位,放置扩阴器,再用消毒纱球轻轻拭去宫颈表面粘液。调节阴道镜目镜屈光度后再调节阴道镜焦距,循序暴露检查部位即转化区、上
8、皮、血管等处的变化。 检查时应于宫颈表面涂3%醋酸液,柱状上皮在醋酸的作用下水肿、微白成葡萄状,而鳞形上皮则色泽微微发白而无葡萄状的改变,以此来鉴别宫颈鳞形上皮与柱状上皮。醋酸试验后常规以1%碘溶液均匀地涂抹于宫颈表面,柱状上皮不染色,原始鳞形上皮染色呈深棕色,化生的鳞形上
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