糖尿病伴发皮肤病28例分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com痛、外耳脓性分泌物，3d后突然出现发热，次日出现皮疹，因发热，持续5d以上，口唇潮红、皲裂、结痂，口腔及咽部弥漫性曾应用青霉素而疑为药疹，收入皮肤科病房后出现烦躁、晕潮红，手足硬肿，潮红，指(趾)尖端脱屑，甲横沟多形性皮疹，倒、血压下降等休克的临床表现，皮肤临床特点为弥漫潮红、淋巴结肿大；(3)金葡菌性烫伤样皮肤综合征，多发于1—5岁猩红热样红斑，同时面部、眼睑及手足部出现非凹陷性高度水婴儿，红斑基础上发生的松弛性大疱，表皮大片剥脱。肿。皮疹、水肿在出疹后第3d基本消退，病后1w时出现手足该病治疗应积极寻

2、找体内化脓性病灶，尽快清除，静脉补大片皮肤剥脱，躯干四肢糠状鳞屑。实验室检查示白细胞液，补充血容量，纠正休克，运用先锋霉素、林可霉素、庆大霉14．9×10／L，嗜中性粒细胞82％，心电图Ⅱ。房室传导阻滞，素等，与本病有关的金葡菌对青霉素、氨苄西林有耐药性，应符合中毒性休克综合征的诊断。但该病例非文献报道多为青避免应用。年妇女、月经期生殖感染所致。参考文献：本病需与下列疾病鉴别：(1)猩红热，多见于儿童，突然高热，咽痛，皮疹颜色呈猩红色，可见口周苍白区，“杨梅舌”；(2)[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版，南京：江苏科学技术出版川崎病，好发于5岁以下

3、的婴幼儿，眼球结膜充血，不明原因社．2001．340．假性黑棘皮病1例吴尔鸿，郭芸，李学琴(1．云南省永德县人民医院皮肤科6776oo，2．昆明医学院第二附属医院皮肤科65o1o1)中图分类号：R739．5文献标识码：D文章编号：1002—1310(2007)04—0053—011临床资料表面粗糙如天鹅绒样疣状增生。黏膜及掌跖未累及。系统检患者女，13岁。因“颈部色素增加2yr，渐累及口角、腋查无颈部包块及肢端肥大。辅助检查：血糖、甲状腺功能、胰窝、肘窝、腹股沟、脐、会阴及胴窝”于2006年8月7日来诊。岛素及性激素检查均正常，肥胖体型，病理检查支持黑

4、棘皮病患者自11岁时无明显诱因，于颈部出现棕黑色色素沉着等，可确诊为假性黑棘皮病。斑，不痒不痛，以后皮损渐累及口角、腋窝、肘窝、脐、腹股沟、黑棘皮病目前分为六种主要类型⋯，假性黑棘皮病为其会阴、胴窝等处，同时皮损处皮肤渐增厚呈棕黑色天鹅绒样疣中一型。近年来假性黑棘皮病并发于肥胖症时有报道。j．状增生样外观，自行清洁及到当地诊所给外擦各种药膏(不在诊断上要与伴发于恶性肿瘤的患者鉴别。后者多发于中老详)，均不能好转前来就诊。病程中无乏力及发热，亦无多年患者，皮损广泛，进行性加重，且在掌跖部位皮损呈牛肚样，饮、多尿及其他服药史。体重及身高增长均快于同龄人。既

5、本例患者易于鉴别。假性黑棘皮病可伴发内分泌疾病，可有往：健康，家族中无类似病史。体格检查：T36．3℃P72次／肢端肥大、多尿等症状，实验室检查可有血糖高、胰岛素及雄min，R21~／min，BP100／70mmHg，身高165cm，体重70kg。激素水平高等，体检可有甲状腺包块等，该病人均无。此型黑一般情况好，肥胖体形，无突眼，颈部未扪及异常包块．心、肺、棘皮病的预后较好，治疗以减轻体重为主，局部辅以外擦腹检查未发现异常。四肢无畸形，肢端无肥大。专科情况：口0．05％一0．1％维甲酸软膏。随访2m，皮损疣状增生稍减轻。角、颈周、腋窝、肘窝、脐部及双侧

6、腹股沟、会阴区、胴窝广泛分笔者认为此例患者尚需长期随访，定期检查血糖及胰岛素布的黑褐色素沉着斑，境界不清，表面粗糙如天鹅绒样疣状增情况。生，在颈侧、腋窝及腹股沟等处尚可见皮肤纹理增宽。腔口部本文附临床照片1张未刊出。位黏膜及掌跖未见类似损害。甲板正常。参考文献：实验室检查：三大常规及血糖均正常，性激素、胰岛素检查及甲状腺功能检查亦正常。消化道钡餐、胸片及腹部B超[1]吴志华．现代皮肤性病学[M]．广州：广东人民出版社，2000．636检查未发现异常。病理检查：表皮角化过度、轻至中度棘层肥—637．厚和真皮不规则乳头瘤样增生，符合黑棘皮病。[2]黄正国，

7、王锦，南国珍，等．肥胖症合并假性黑棘皮病1例[J]．1临2讨论床荟萃，2003，18(13)：744．[3]周亚茹，李乃，王战建，等．假性黑棘皮病1例[J]．中国实用内科根据患者青春期发病，无家族史及特殊药物服用史，临床杂志，2006(1)：72．表现为全身皱褶部位广泛分布的棕褐色色素沉着，境界不清。【收稿El期】2006—10—16糖尿病伴发皮肤病28例分析杨志芳，鲍祝莲(1．云南省疾病预防控制中心，云南昆明65oo22；2．云南民族大学校医院，云南昆明)中图分类号：R587．1；R751文献标识码：B文章编号：1002—1310(2007)04—0

8、053—02糖尿病常伴有多种皮肤损害，且皮肤损害的程度多与糖在糖尿病确诊前，不少人以皮肤病就诊