湖北省示范乡镇卫生院评审标准(试行)

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1、湖北省示范乡镇卫生院评审标准(试行)﹚2011年当阳市镇处卫生院“医疗质量”、“三好一满意活动”检查标准否决标准评审指标参考指标评审内容分值﹙分﹚评审方法与扣分标准评审记录与实得分值﹙分﹚2、人员编制按照《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》(鄂编发〔2009〕29号)的要求配备乡镇卫生院编制。查看本院编制文件3、一体化管理按照《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》(〔2009〕154号)要求实行乡村一体化管理。查看相关文件资料。4、标识标牌按照《湖北省乡村卫生机构形象设计手册》的规范要求统一标识标牌。现场查看。5、执业水平单位和职工申报年度内无违反国家法律法

2、规的行为,无一级医疗事故(医院负完全责任或主要责任一次,或负次要责任二次)发生。查看相关文件。6、传染病防治传染病漏报率<0.5%,并无瞒报。查看相关文件。constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002

3、);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations-23-湖北省示范乡镇卫生院评审标准(试行)﹚二、基本标准评审指标参考指标评审内容分值﹙分﹚评审方法与扣分标准评审记录与实得分值﹙分﹚1、依法执业30查看相关文件资料请据实填写和评分1.1机构执业/《医疗机构执业许可证》合法、有效;未经批准不得擅自改变机构名称或冠以医院名称。10未及时变更注册,扣5分;未经批准擅自改变机构名称或冠以医院名称,扣5分。1.2人员执业资格/卫生技术人员、财务管理等其他工作人员

4、必须取得相应执业资格并注册。10抽查5名工作人员,一人无相关执业证书或证书未注册,扣2分;超过3人不得分。1.3人员执业范围/专业技术人员无超范围执业情况;非卫技人员不得从事医疗卫生技术工作。10抽查5名工作人员,发现超范围执业,扣5分;发现非卫技人员从事卫技工作,扣5分。2、科室设置170实地查看请据实填写和评分2.1公共卫生科/设有疾病控制室、预防接种门诊、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室。30必设置科室缺一室,扣6分;一室不具备条件与设备,扣3分。2.2门诊部/设有48必设置科室缺一室,扣4分;一室不具备条件与设备,扣2分。constructionqual

5、ityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations-23-

6、湖北省示范乡镇卫生院评审标准(试行)﹚急诊抢救室、内(儿)科诊断室、外科诊断室、妇产科诊断室、五官科诊断室、中医诊断室、针灸理疗室、处置换药室、注射室、输液室、留观室、感染性疾病诊断室(发热门诊、肠道疾病门诊分设)。2.3住院部/设有内儿科、外科、妇产科(产房)、手术室,床位设置应符合规范。20必设置科室缺一室,扣5分;床位超过100张,扣3分。2.4医技科室/设有化验室、心电图室、超声检查室、放射科。16必设置科室缺一室,扣4分;一医技科室不具备条件与设备,扣2分。评审指标参考指标评审内容分值﹙分﹚评审方法与扣分标准评审记录与实得分值﹙分﹚2.5药房/一般卫生院可设中西药房;中心

7、卫生院要求分设西药房和中药房。10未按要求设置中、西药房不得分;中心卫生院未分设,扣5分;设。不具备条件与设备,扣5分。2.6辅助用房/设有消毒供应室、洗衣房、配电房、医疗废物暂存间及焚化炉(可合并设置)。15辅助用房缺一室,扣3分;一室不具备条件与设备,扣2分。2.7行政科室/设有办公室、医务科、护理部(院感办)、财务室、病案管理室、新农合(含医保)管理办公室、乡村卫生一体化管理办公室。31管理科室缺一室,扣4分;一室不具备正常工作条件与设备,扣2分。23、规章制度

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